多囊卵巢综合征治疗一例

2011年12月17日初诊

張某，女，33岁，月经后期，一般周期40~50天，自初潮至今二十余年。已育有一女，7岁。欲生二胎，去年十月怀孕，至三个月时，胚胎不发育，自然流产。自此次流产至今未能怀孕。月经仍然40~50天一行，经量逐渐减少，疲劳乏力，痛经，经色暗，妇科B超检查示“多囊卵巢综合征“。餐后胃脘饱胀，急躁易怒，形体较胖，体重增加明显，面色显红润，有多毛现象( 唇周胡须明显，毛茸茸一层)。舌质淡，苔簿白，脉沉弱无力。

生黄芪90g人参20g白术30g云苓30g当归20g甘草10g

升麻15g柴胡15g白芍30g熟地40g鸡血藤30g半夏10g

厚朴12g槟榔15g川芎10g炒枣仁40g山芋肉10g泽泻30g

益母草30g香附15g桂枝30g

生姜大枣为引，水煎服，曰1剂，14剂。

2013年1月5日复诊

患者服完上药不久就发现怀孕。正月十五(2012-2-6)复因胎儿不发育而流产。后来又欲怀孕，总是不能如愿，多方求医吃药，B超检测卵泡一直发育不好。月经仍然后期，3~4个月1行，月经量甚少，多数1天即干净，疲劳乏力，体重复增，纳可，餐后胃脘痞满，畏寒喜暖，月经色暗，有血块，伴痛经，失眠多梦，舌质淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉弱。

处方：上方加黄连9g丹皮15g枸杞子20g菟丝子20g。水煎服，日1剂。患者因过春节考虑到春节停诊，而又求子心切，不愿停药，自愿取21剂。煎煮法同上。

2013年1月26日

服药期间，1月15日月经来潮，量少，血块少，无痛经。月经干净后复查B

超，示左侧卵泡发育好，有三个卵泡，直径分别为0.77mm、0.6mm、0.7mm。B超医师说她因患多囊卵巢，卵泡从未发育这么好，虽然前些曰子也服用许多促卵泡发育的药物。还问她吃了什么药物。患者说吃中药治疗，B超医师还不相信。患者近日因生气(丈夫下了最后通蝶，再不怀孕生子就离婚)，厌食，舌质红，苔薄，脉沉弱。处方：上方去泽泻，香附改20g，槟榔改20g，水煎服，日1剂。

  大约一个月后，患者通过QQ联系过我，说是已经确认怀孕了，我担心患者再次流产，建议她来复查，如果可能，在服用一些中药进行保胎治疗。但患者一直未再来复诊。有三种可能：胎儿发育正常，家庭美满幸福；丈夫离她而去，胎儿未能生下，以最后通牒的方式、不生男孩就离婚，说明已无夫妻情分可言；或者再一次出现胎儿不发育而自然流产。上帝保佑她她吧!

   四五年前，老龄委门诊还在建设路，曾经治疗一个多囊卵巢综合症患者，20岁，某职业中专学生，月经自初潮起就没有规律过，通常三四个月一行，甚则半年一行，唇周黑绒绒的小胡子，很是明显。经B超证实为多囊卵巢综合症。跟我吃中药调理，经过一个月的治疗月经30天一行，维持了二三个月，又出现两三个月一行，后又服药，又恢复正常。再后来我建议患者将上述方剂做成水丸，每次10g，每日三次，患者坚持服用，月经一直维持正常。总的来看，多囊卵巢综合症，中医治疗，效果很好，能够有效的保持月经规律。但是该病容易复发，需要汤剂、丸剂交替进行。多囊卵巢综合症患者不容易受孕，是导致不孕的基础性疾病之一，因此必须高度重视。该病应该还是属于内分泌失调性疾病，但是按照内分泌疾病来治疗，确实没有很好的解决性办法。中医治疗本病主要抓住闭经这一关键症状，从气血入手，辅助于活血化瘀、温阳、补肾等治疗方法，常常能收到满意的效果。

另外，从本案来看，大剂量的补气养血药物（黄芪当归等）可以促进卵泡发育成熟，对于那些卵泡不发育的不孕患者，提供了一个理想的、无毒副作用的促卵泡发育的药物治疗方法。