诊余随笔

今天真热，济南都发布了高温橙色预警，在街上一走，真有烈日炎炎似火烤的感觉。下午正好有个会，必须参加，我只好给医院的挂号处打了个电话，有患者找我看病的话，稍等一下，我三点能到诊室，请帮我给患者解释一下！这么热的天，看中医、吃中药的应该少了，窃以为如此。

其实不然，今天下午患者真不少，我从三点开始看一直看到五点半才结束。患者不仅有外地的，还有外国的，又来自田纳西州的，还有来自弗洛伦达州的，病种也挺多，看完门诊，还真有点累！不过有几个复诊的患者病情大大改善，这比什么都高兴，减轻了疲劳感！

一到诊室，空调就已经打开了，感到丝丝凉意，热水机也应经打开，烧好了开水。这些工作都是在哪里候诊一个患者做的，他说知道我来了很热，而且要喝水！非常令我感动，谁说医患关系难搞？我的这些患者多么善解人意啊！

问病时聊起来，这个患者听过我的很多电视讲座，现在谈起中医来头头是道了，自己喝过黄芪粥、喝过当归生姜羊肉汤，自己服用过附子理中丸、补中益气丸，而且还用的恰到好处，取得了很好的疗效。她说，尤其是防风通圣丸，家人感冒时，一用就灵，一盒防风通圣丸仅仅三元钱，解决了很多大问题。这次亲自来看病，是因为自己解决不了。患者，女性，43岁，主要症状就是频繁嗳气，这种情况将近一年的时间。嗳气后感觉舒适。患者饮食稍凉，或者冷风吹到自己，也会嗳气，用手指按压脐腹部、或者胃脘部，就会嗳气，同时伴有肠间水声漉漉。患者疲劳乏力，面色萎黄，稍微多语，便倍加疲劳，没有食欲，饮食量少，大便每日一次。月经周期正常，量少，二三天就干净，色淡。睡眠正常，舌质淡，苔薄白，润泽，脉沉弱无力，重按方能应指。整体看来就是一气血亏虚，日久兼有阳虚。患者说有一次食用冰镇西瓜，吃完后就频频嗳气，整个胃脘部感觉凉飕飕的的，但不疼痛，根据我的讲座，自己买了一些附子理中丸，吃了一盒就感觉很舒适了！我说你学中医学的很地道了！因为脾胃疲弱，中焦的升降功能不能发挥，脾气当升而不能升，胃气当降而不能降。脾气当升而不能升，所以才少语懒言，话说一多，就疲惫不堪，不能直腰；胃气当降而不降，所以才上逆，频频嗳气。所以必须大补元气，健脾胃，恢复脾胃的升降平衡之功。脾胃一健，升降有度，气血得到补养，诸症皆除！

调气散加减：

   生黄芪  人参  当归   白术   升麻  柴胡  白芍 香附

厚朴 槟榔  半夏  沉香 桂枝 云苓    鸡血藤   熟地 

干姜  甘草

生姜大枣为引，水煎服，日一剂。

嘱患者忌冷饮、生冷之物，夏日忌空调。

还有一位女性患者，来自美国的田纳西州，回国探亲，身体不适，在家人的带领下来我出门诊。患者虽然47岁，但是看起来比实际年龄要大，面色萎黄而有不少色斑。主要是睡眠时间少，每日能睡五六个小时，时感疲劳、记忆力下降。我告诉他，到了这个年龄，接近更年期，气血亏虚了，月经也可能不正常。气血亏虚，血不养神，所以睡眠时间就逐渐变少。俗话说：年纪老，睡眠少。就是说老年人气衰血亏，阴不涵阳，心神失养，睡眠时间就会变少。女性到了这个年龄，七七四十九，天癸竭，地道不通。必须养血以安神。

养血安神汤

生黄芪  人参  白术 当归  鸡血藤  升麻  柴胡  白芍  丹参  枳实

五味子  炒枣仁   陈皮  甘草  夜交藤   白芷 

患者的儿子、女儿都跟着来到诊室，患者告诉她姑娘，一个非常漂亮的13岁美国女孩，这就是中医看病。我问：你女儿能讲汉语么？小姑娘告诉我：“能讲汉语。”患者说她的两个孩子每周都上四节汉语课，汉语说得很好。很多美国小孩都在学汉语，因为工作用的上。是啊！中国逐渐融入了世界，这是一个不争的事实！中西方的优秀文化都能惠及彼此，这

个世界将变得更美好！

还有一个患者，女性，38岁，带着一男一女两个孩子看病，都很典型的美国人。小男孩有过敏性哮喘，憋闷，据说在美国检查的对鸡蛋、面粉过敏。来中国后，可能对中国的空气不适应，哮喘有些加重。也就是说，中国的空气质量可能比美国的差。可是他妈妈、她妹妹为什么不哮喘？还是责之于内因吧，我看看小孩，手心热，舌质红，咽部充血，腹胀，典型的食积内热。这种哮喘的患儿太常见了。我说吃点中药就好了，但孩子能吃进中药去么？孩子妈妈说，没问题，我劝他吃他就能吃进去。清肺热、宣肺气，消食导滞，平喘。孩子看完后，孩子妈妈也要求看病。肩背部疼痛，髋部疼痛，膝关节疼痛，疼痛游走不定，患者面色萎黄、晦暗，疲劳乏力，畏寒怕冷，月经周期正常，但量少色暗。患者说该病起于生孩子。在美国生孩子不像在国内那么讲究，还要坐月子。她说，她刚生完孩子，感到口干舌燥，医生就让她含几块冰块，还吹着空调，病就是这样得的！我对美国的女性生产大体有些了解，因为以前翻译过有关育儿方面的图书，美国的书中这样写道：女性生完孩子，如果感到口干舌燥，可以喝冰镇的冷饮、冰水等，如果身体出汗太多，还可以冲个凉水澡。当时翻译到这里时，我就感到这些东东肯定不适合国人，如果这样写，会伤害许多产妇的身体，使她们患上产后风。后来我就把翻译的这些内容做了处理，不适合国情啊！这不是危言耸听，临床上遇到了很多这样的患者。前些日子，一个年轻的妈妈来看头痛，天气虽然炎热，她还戴着顶棉帽子，头痛不能见风，遇风就痛。原因就是剖腹产时麻醉过敏，导致恶心呕吐，因为呕吐物弄脏了身体，生完孩子后洗个热水澡，结果还出现了产后头痛。还有一个患者，夏天生孩子时，产室的空调直吹她的腿部，结果患了产后腿痛……为什么会这样呢？究其原因，生孩子时耗气太过，产妇用尽全身力气才能将孩子生出，伴有大汗淋漓，还有的顺产不能，再行剖腹产，既耗气，又伤血，导致气血亏虚，经脉空虚，风寒之邪可以趁虚而入，痹阻经络，出现头痛、身痛、肢体关节疼痛，中医统称为产后风。必须益气养血活血、祛风散寒。中美两国的人种在体质上确实有差异，还是美国的产妇有这样的病痛而没有引起重视呢？