“但见一症便是，不必悉具”见于《伤寒论》少阳病篇，意思是伤寒中风后，但见一症（口苦、咽干、目眩等症中的一个），能辨识或确定为少阳证者，就可以用小柴胡汤，不一定要求三症或多种或然症具备。这句话很有道理，在临床中也很有指导意义。如果非要求三症或多症具备，才能使用小柴胡汤，那在临床就会犯刻舟求剑或胶柱鼓瑟之误。其实在真正的临床实践中，有时候，仅仅一个症状，有时这个症状并非主要症状，就能解释或反映出疾病的本质，因此，抓住了这个症状，就等于扣住发枪的“扳机”，整个病情就能得到缓解。下面试举２例说明。

孙某，女７０岁，腹泻７天，加重２天。患者女儿代述。２００４年１２月５日。当时已经下午５：３０，我即将下班，患者女儿前来代母求医。患者７０岁，以前身体健康，７天前因饮食不节，出现腹痛腹泻，后经口服药、静脉用药（用药不详）等治疗，效果不明显。自昨日开始腹泻加重，日泻５－６次，今日又写６次，卧床不起，神志尚清，泻出物为水样稀便，吃什么拉什么，下午喝进点小米稀粥，拉的也是小米稀粥。虽然我未见到患者本人，也未进行望闻切诊，但我通过“吃什么拉什么”这一症状，就能抓住疾病的本质。这说明患者腹泻数日之后，元气大伤，似有欲脱之像，脾胃虚弱到极点，已无运化之功。如此急症，不大补元气、不固涩救脱，病情将危。非人参无以补元气，非人参无以培中焦、复运化之功。故投以红参４０克（碎）罂粟壳２０克，番石榴皮３０克，速水煎，沸后文火煎４０分钟，取液３００ｍｌ，频频呷服，至夜１２时之前，服尽一服。如不效，继服一剂。

次日，患者登门叩谢，述患者昨日夜已停泻，至今晨未再发作。喝小米稀粥一碗，精神明显好转。继服２剂，基本康复。

 该案所载，我并未亲眼见到患者，病情来源全靠患者女儿代述，只是根据病史（腹泻６天）、一个症状（吃什么拉什么）就抓住了疾病的本质，从而出一简单的小方，获得了较好的效果。正是“但见一症便是”，便是什么？便是元气虚极欲脱、中焦已无运化之功。

例２　梅尼尔综合征

患者为笔者岳母，２００６年５月１２日突发眩晕、恶心、呕吐，呕吐物为粘液，夹杂未消化的饮食，同时伴有耳鸣，吐后反觉轻快、舒服，眩晕、耳鸣症状亦消失，因恐惧再次发作欲服中药治疗。当时、患者正在厦门，无法望闻切诊。患者有美尼尔综合征病史，距上次发作将近２年。我认为这次仍属于梅尼尔综合征发作，同时还认为“眩晕、耳鸣在呕吐后症状消失或减轻”反映了该病的实质是痰饮阻于中焦。痰饮阻于中焦，清阳不升、浊阴不降，所以出现眩晕、耳鸣，恶心、欲吐，当为人体正气驱邪之征，吐出大量粘涎后，阻于中焦的痰浊减少，故而诸症缓解。化痰饮，止呕吐为标本同治之法。方用《金匮要略》苓桂术甘汤、小半夏汤、泽泻汤加减。

茯苓３０克　　泽泻６０克　　桂枝３０克　　白术３０克　　甘草１０克　　生姜５０克　　半夏１５克　　天麻２０克　水煎服，日一剂。６剂。

又诊：上方加野葛根３０克，８剂。至今未再发作。

后来，岳母自厦门返济。就其病情进行了详细的交谈。这一谈话对人认识中医怎样认识疾病、了解中医怎样治疗疾病很有帮助。故纪录如下：

Ａ：我不会患其他的病吧，因为发作时特别难受，我担心是不是长了脑瘤。

Ｑ：这是典型的梅尼尔综合征，呕吐、眩晕、耳鸣，中医把其归属与痰饮病，虽说你发作时呕吐剧烈，但并无头痛，所以一般不是占位性病变。如果属于占位性病变，症状应该是持续的。而且你以前也有梅尼尔综合征病史。所与应该是该病无疑，不需要做ＣＴ，ＩＭＲ等检查。

Ａ：我在济南，身体状况挺好，这个病也有２年不发作，为何到了厦门又复发了呢？

Ａ：你到厦门后，饮食有什么改变吗？（饮食习惯的改变，过食肥甘厚味，吃甜食过多容易滋生痰邪）

Ｑ：饮食较清淡，多数自己做饭，口味变化不大。

（应当不是饮食引起）

Ｑ：厦门天气如何？

Ａ：厦门３月份正值梅雨季节，阴天下雨多，气候潮湿。

（这就对了，厦门为海滨城市，气候本来就湿润，又值梅雨季节，湿邪甚重，外湿诱发内湿，内湿不化，集聚成饮，这也是中医“天人相应” 的观点。饮邪蓄积于中焦，影响气机升降，就会出现眩晕、恶心、呕吐。实际上这种病可以用吐法治疗，现代中医不用罢了。）

Ａ：我与你爸爸（我岳父）同时去的厦门，他不但不发病，而且身体感觉比在济南还好，为什么？

Ｑ：主要是个人体质有差异。你身体较胖，当属中医痰湿体质，这种体质的人初到南方，不太适应这种潮湿的气候，体内痰湿为外湿所诱发，所以感觉身体不适，病情复发。

岳父身体瘦小，当属中医的阴虚体质，内热津亏，故喜欢潮湿的气候，因此到了南方感觉舒适。

中医诊治疾病必须要重视三因制宜。