就“俄罗斯免费医疗”话题，国家卫生计生委国际司司长任明辉30日参加该部委在线访谈时说，真正的免费医疗制度根本不存在。纵观世界各国的做法，不是由税收支持，就是个人和企业支付，通过共同或单独缴费的医疗保险或社会保险解决医疗费用的问题。（新华网10月30日）

    真正的免费医疗制度不存在，可谓一句正确的废话。医疗支出总是要有人埋单的，这里的免费其实特指患者就医时承担的费用为零，或者几乎少到可以忽略不计的程度。从这个意义上说，司长的解释没有诚意，与公众关心的问题根本不在一个频率上。

    文字游戏实在没有意义，俄罗斯的免费医疗制度也未必是值得效仿的范本，那么我国的医疗制度是否可以朝着免费医疗的方向更近一步呢？这是免费之争背后的真问题，也是真难题，因为免费与否不仅事关制度顶层设计与政府投入多寡，而且免费医疗未必可以达到高效率，只是看起来很美罢了。纵观全球，以加拿大、英国和西班牙等发达国家为代表的免费医疗制度，确实达到了普惠式的服务，但国家财力不同，无法照搬；以印度、古巴和巴西等发展中国家为代表的免费医疗制度，也确实存在低效、浪费和红包等现象，并不理想。事实上，也极少有国家提供完全免费、无边界无上限的医疗服务，保险目录以外的医疗服务同样要自己掏钱。

    问题变得清晰起来，免费医疗不是一劳永逸的终极目标，但却是毫无疑问的发展方向，毕竟他可以无门槛地为公民提供基本的医疗服务。联想到之前发生的剖腹、锯腿等极端事件，如果我们有免费医疗制度，类似的悲剧就可以避免。考虑到现实国情，一步到位并不现实，“部分免费+购买保险”式的服务模式也许是未来较好的选择，最终实现人人看得起病的目标。

    不可否认，实现这样的目标需要政府加大对公共卫生的投入，进一步控制医疗费用的不当开支，从而切实减少个人的看病花销。眼下的现实是，抛开那些施行免费医疗制度的国家不谈，即使是同国际平均水平相比，我国的投入也明显不高，“十二五”期间的目标也只是将个人卫生支出比例将降至30%以下。进一步看，这些有限的投入在分配时也不尽公平，公费医疗占比畸高，不同等级的医疗保险之间差距明显。此消彼长的现实表明，公众的诉求无非有二：加大政府投入，促进分配公平。

    免费医疗之争本就不是伪问题，面对公众的艳羡，有关部门需要真诚地进行回应，在效率与公平之间做出理想的选择。