博主可持续健康发展观（8）

2005年5月1日，失踪半个月的台湾资深艺人倪敏然，被警方证实已经上吊自杀，终年59岁。倪敏然失踪之前忧郁症缠身。4月4日，倪敏然服用大量安眠药后曾独自驾车冲进山沟。他的圈中好友、也曾经罹患忧郁症的高凌风在接受访问时痛哭流涕，称是忧郁症打败了倪敏然。

    案例：西南某大学的大三学生卜xx因抑郁症先后休学两次，这次休学独自北上自称散心，其实更加痛苦，途中网上语聊，问及自我感受曰：失恋之后，内心十分痛苦、悲观、绝望，心情越来越沉重；学习精力不能集中，两次休学，还是不想念书；感到生活是负担，整天高兴不起来，度日如年，觉得活得没意思。问：医何？曰：多药疗、休学修养，感觉无效。

    抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”，是一种涉及生理、心理、情绪和思想的精神类疾病。忧郁症不同于暂时性的心情沮丧，一般症状会持续数周、数月、数年，其症状包括，情绪低落、体重减轻、容易失眠、容易疲劳、犹豫不决等。

    从上述的案例中可以看出，忧郁症患者的两个环境受到破坏，即机体的内环境和生活的外环境的失衡，表现出来的是机体一系列精神症状，反映的却是机体组织器官系统的营养缺乏和不均衡。

抑郁症初病在气，久病及血，故气滞血瘀的证候在临床上十分多见，抑郁症日久不愈，往往损及肝、脾、肾，伤及心、脑，造成阳气不振、精神衰退证候。

    所谓机体内环境失衡，就是回答有些人为什么会患抑郁症？从两个方面来回答。

    西医理论认为，抑郁症患者体内的中枢系统中单胺类神经递质，即必要的神经传送素、血清素（沟通神经细胞的化学元素）失去平衡，导致正肾上腺素增加。这种人表现出情绪低落、消沉沮丧、体重减轻、容易失眠、容易疲劳、犹豫不决，且持续时间较长，一般都在两周以上。也就是患抑郁症的人到医院去检查时，会发现上述的神经传递素减低，而正肾上腺素增加。

    正常情况下，血清素能抑制急躁情绪，使人显得和气温顺，85%的女人血清素的含量比男人高，所以女人一般比男人温柔。缺乏血清素会导致身体混乱，影响正常生活。如果水平太低，身体功能就不能按照预期运作，这也是抑郁或暴力的根源，所以女性患病比男性比例高得多的原因。

    中医理论认为，抑郁症主要是因肝失疏泄、脾失健运、心失所养，情志不舒、气机郁滞，逐渐引起肺腑气机不合，造成五脏气乱、功能失和。中医讲究的是精、气、神，是五脏六腑作用的外象，外在表现。

    肝失疏泄，是指肝主藏血（所以全身脏器中唯有肝脏是血色的）、主疏泄的功能失衡了，也就是肝此时的疏泄作用缺失，即肝气不能在体内通达。如果女性抑郁症患者因肝失疏泄，藏血不足所致，除了抑郁症的5大症状外，还有月经不调、量少色淡、痛经、闭经等；

    脾失健运，中医论认为脾主运化和统血，也就是人吃的水谷消化和吸收，都要依靠脾的运输和散布。食物经脾消化、吸收后转化为水谷精微，由脾散布于全身，以营养五脏六腑及各组织器官。抑郁症患者为什么会体重减轻、消瘦，就是因为脾失健运，这方面功能失调了，则消化、吸收和转输营养物质的功能失常，引起食少、纳呆、腹胀、消瘦等症状。

    心失所养，中医论认为，心主血，若失血过多，或久病体虚，忧思过度，暗耗心血，或脾胃功能减弱，血液之源不足，心失血养，影响心主血脉和心主精神意识思维活动。抑郁症患者先是因为肝脾功能失调所致，后又忧郁过速，暗耗气血导致心失血养。因此，只有脾气足则血有化源，心所主之血自能充盈，神志活动才能正常；心主血脉与脾主统血相互协调，方能维持血液在经脉之中正常运行。

    从以上的中医论分析来看，郁郁症与虽然肝、脾、心三个脏腑皆有关联。抑郁症初期就因为不想吃饭，入口的水谷减少，导致肝失疏泄，影响到脾得健运，使得心失所养；心失血养后，心主血脉和心主精神意识思维活动能力减弱，就会导致情致不舒、气机郁滞，但各有侧重。肝气郁结多与气、血、火相关，而食、湿、痰主要关系于脾，心则多表现为虚证，如心神失养、心血不足、心阴亏虚等，也有一些属于正虚邪实，虚实夹杂的证候。

    生活外环境的失衡，是指一个人在生活、学习和工作中或多或少都会碰到极大的挫折与压力以及居住环境的影响等，如因人际因素（特别是情感事件）、家庭的因素、经济上的因素、工作或学业的困扰等诸多压力事件，情绪无法获得有效的抒解，居住环境阴森、黑暗、潮湿使得身体的湿气、阴气太盛，周而复始地累积，很快就会产生“忧郁”情绪。这里尤其要指出的是越来越被人们忽视、忽略的人居环境，现在的家庭人口越来越少，住房却越来越大，而且还阴阳不分、朝向不论。这是违背“因天而序”、“天人合一”的中医理念的。人想要养生的话，就要跟上自然变化的节奏。生发生长收敛收藏都是气的表现，这就是春夏秋冬的变化。人最好是住四合院，四合院包含了这四气的运化。院子的门一定要朝南开，门是主散的，是出入之所。东边生发，孩子住最好，西边收敛，老人住最合适，壮年助主住房，正房，坐北朝南，北边肾精足了，才有能力照顾全家。过去住在四合院的家庭为什么人丁兴旺？医理就在此。

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