大庆油田总医院肾内科近期完成的一项临床观察表明，利用中药 大黄复方汤剂灌肠，对氮质血症及尿毒症早期疗效确切，有助于通过 泻下降浊达到清除毒素的目的。

   　随着血液透析和肾脏移植等技术的日益完善，临床对慢性肾功能 不全的疗效已获显著提高，然而其高昂的医疗费用使许多患者难以承 受。如何通过非透析方法延长病人的生存期，自然成为国内外学者关 注的焦点。大庆油田总医院康萍、马培龙等医生就此将目光瞄向价廉 效佳的中药保留灌肠上。他们在临床上随机选取了慢性肾小球肾炎、 糖尿病肾病、肾盂肾炎、梗阻性肾病患者30人，治疗前根据血尿素氮、 血肌酐的测定指标进行肾功能分期，其中氮质血症期10例，尿毒症早 期、终末期各11例和9例。在常规西医积极治疗原发病、纠正水电解 质紊乱和酸碱平衡的基础上，进行辨证灌肠施治。

   　对湿热壅盛、浊阴弥漫者，给予生大黄、芒硝、蒲公英、煅牡蛎 各30克，加水煎至150～200毫升，冷却至37℃左右时快速灌肠，保留 1～2小时；对脾肾气虚、湿浊壅盛者，给予生黄芪、仙灵脾、煅牡蛎、 生大黄各30克，煎汁后用输液管缓慢滴入肠道内，尽量保留1～2小时； 对脾肾阴虚、浊阴弥漫者，给予附子、肉桂、煅牡蛎、生大黄各一定 剂量，煎汁后缓慢滴入肠内，并保留1～2小时。每日灌肠1次，4周为 1疗程，之后判断疗效。结果表明，氮质血症期患者疗程结束后，其 恶心、呕吐症状改善达96％，尿毒症早期症状改善达90％，而终末期 尿毒症者改善仅为19％。氮质血症及早期尿毒症者治疗前后的血尿素 氮、血肌酐差异也非常显著。

   　康萍副主任医师介绍说，大黄能有效抑制肾小球系膜细胞和其他 炎性细胞增殖，减轻肾小球代谢，导泻使氮质排泄，改善肾小球过滤， 因而几乎所有的处方都对大黄“情有独钟”。而大黄复方灌肠的机制 是多方面的，包括平衡微量元素的含量，调整免疫功能，纠正内分泌 功能和胃肠功能紊乱，降低血浆中中分子物质，防止出血倾向等。处 方中佐以蒲公英，有助于清热解毒；配合牡蛎软坚散结，促使肠道内 钙质摄入，提高肠道的渗透性，加快尿毒症毒素的排泄。牡蛎与大黄 合用，还能减少后者的副作用。

   　专家提醒说，大黄灌肠后，部分病人会出现程度不同的腹胀、腹 痛，但均能耐受，而肛周脓肿及严重痔疮者，则不宜进行中药灌肠。