高血压与肾脏病有密切关系。一方面高血压是终末期肾功能衰竭
的主要病因之一；另一方面，高血压还是慢性肾脏病的主要临床表现，
同时也是预后指标，不仅与肾脏病的进展相关，还与其心血管并发症
有密切关系。国际K/DOQI《慢性肾脏病临床实践指南》及JNCVII指南
对慢性肾脏病高血压治疗的靶目标均定为＜130/80mmHg。根据以往的
经验，蛋白尿大于1g/d的患者降压靶目标为125/75mmHg。
　　目前临床可供选择的降压药物种类繁多，根据药物的各自特点，
不同的高血压人群要选择不同种类的药物。K/DOQI及JNCVII指南一致
提出，慢性肾脏病患者降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI
）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。ACEI和ARB除了可以降压外，
更重要的是具有肾脏保护效应，包括减少蛋白尿和延缓肾功能障碍的
进展。这两类药物在独立于降压作用以外的减少蛋白尿和有益于肾功
能的作用均得到了循证医学证据的支持。
　　ACEI与ARB适用于除肾动脉狭窄之外的大多数慢性肾脏病患者。
部分患者服用ACEI后会出现咳嗽等不良反应，此时可考虑换用ARB类
药物。慢性肾功能不全的患者在使用ACEI和ARB的过程中，要注意定
期监测肾功能和血钾水平。