寻找百忧解：一个精神科医生的观察手记

陈百忧

 

写在故事之前

精神疾病的根源在于“人”。普通医生看到的是“病”，那个病是怎么回事，有什么办法可以治疗，是需要手术还是服药等等。精神科医生看到的是人，我们没有很多的医学操作，听患者讲话，试图理解并认同他们，就是我们的工作。

 

心理治疗帮助人们看到问题，但不一定能够解决问题。

 

就好像有一些小树，在成长的时候，因为各种原因，长得和其他的树不一样，它身上的某一段，就是非常非常细，细到甚至不能承受自己本身的重量。在刮风下雨的时候，它很容易就从脆弱的那个地方断掉。人能阻止刮风下雨吗？当然不能。看到了脆弱，不一定可以治疗好。这是一个不得不接受的事实。

 

春姨和玫瑰花

 

“闹”恰好说明患者的功能还在，闹得越厉害，好得越快，作为医生也会有成就感。我最怕的还是衰退的患者。

 

精神病的病因并不明确，到目前为止，精神病的诊断依然没有客观标准。很多时候，医生只能根据患者的症状和自身的经验来用药。所以得反复观察，这是精神科医生面临的最大的考验。

 

不评价患者的行为，试图理解，才有可能帮精神病患者解决问题。

 

躁狂症和精神分裂症不一样，在病情发作的间歇期，患者几乎没症状，还有很好的社会功能

 

认为她是个非常热情、非常善良的人。但他们不知道，这可能是一种病态。

 

跟人有说不完的话——这也是躁狂的症状之一。

 

躁狂带来的生命力和热情是很多人稀缺的，非常具有感染力和吸引力。

 

打开精神分裂症自闭的大门，发现里面空无一物。”一个精神病学家曾经这样说。

 

无论当初恢复得多好，患者过一段时间就会回来——这在精神科仿佛是一个定律。

 

一个精神病患者的生命里，往往有成百上千次病症的反复。

 

猫爸爸

 

酒精中毒所致精神障碍”。这是病理性的酒精依赖，主要表现是晨起饮酒，每天早上醒了就找酒喝。一天到晚基本上没有清醒的时候。停止喝酒48到72个小时就会有戒断反应：会手抖、浑身大汗、出现恐怖性幻觉。长期酗酒甚至会改变人格，变得极度自私，和犯了毒瘾没什么区别。更糟糕的是，患者还会产生嫉妒、妄想，总是毫无理由地怀疑别人，甚至动手打人。戒酒一星期之后，身体上对酒精的依赖就没有了，所有的精神症状都会消失，看起来和正常人没什么区别。但时间长了，大脑结构会发生改变。

 

武侠就是一个梦，生活太苦了，醒了又干吗呢？”

 

猫的记忆力很差，只会不断遗忘，唯一记得住的事就是：好好活下去。

 

自杀60年

 

抑郁症家属的抱怨，抱怨他们沉溺在自己的哀伤中不愿出来，完全看不到周围人的付出。而

 

听到手机响都会浑身紧张，吓一大跳。这个从医学上解释叫作“惊跳反应”，是抑郁症的一个症状。因为太过敏感，日常中的很多事情在抑郁症患者那里都会被放大，正常人可以很轻易耐受的不舒服，都会引起他们极度的痛苦。

 

心理学上有一个解释：抑郁症的人是活在过去的

 

好多时候我都不愿意好，“我不知道我不抑郁了该怎么活？”抑郁会上瘾，会很容易让人沉溺其中，但症状的存在一定有存在的环境、存在的道理和存在的意义——无论是对抑郁症患者，还是抑郁症患者的家人们。

 

我们这一生，遇到爱并不稀罕，稀罕的是——遇到了解。

 

「院霸」

 

从精神科专业来说，这是标准的PTSD，就是有名的“战后创伤综合征”。在这种疾病的影响下，人的警觉性会增高，脾气会变得暴躁，睡不着觉，很多人酗酒甚至吸毒只为了麻痹自己、缓解痛苦。

 

每个精神病人做的事都有自己的道理，每个选择也都有因有果。我时常觉得，听她们各异的故事，循着“果”去探寻“因”，就会发现那些症结的“因”就是我们日常生活中的很多情绪：压力、执念、失落、不甘，只是我们当中的一些人出于心理和生理上的原因，没能很好地调节，才走向了极端。

 

「院霸」的仇人

 

很多人在生病之初都会不停地问同一个问题：为什么是我？但精神病人可能是连这个都问不出来的一群人——家庭的一片尘落在了身上，人生就此改变，这种情况在精神病人当中很常见。很多时候，他们是在替一个家庭、一段历史，或者某种环境“生病”。之前我有位老师曾说，善良的人才会得精神病，“因为不忍心怪别人，所以只能怪自己”。

 

我的疯孩子

 

是怎样的绝望才会让一个母亲放弃自己的孩子？但就像老牛选择用自己的后半生托住儿子不断下坠的命运一样，也会有人选择逃离这样暗无天日又看不到头的生活。

 

老牛身上有很多精神病患者家属的影子：从不承认到找出路，再规划好一切，直至让“与自己和解，相信要打一场持久战”成为贯穿后半生的命题。

 

仔细想想，需要正视磨难，与自己和解的不只是老牛。生活本就是一场持久战，老牛的选择或许是一条出路：过好自己的生活，陪伴那些你在意的人走更远的路。

 

跟着妈妈去流浪

精神病人的子女大多体内像潜藏着一枚炸弹。他们不知道什么时候这颗炸弹会被引爆。

 

很多人想“战胜”精神病，很显然，这不是光靠意志力就能做到的，目前的治疗手段也只能控制和延缓病情的进展，用我们的行话来说，在精神科没有“根治”这一说。所以，最好的解决办法就是和“精神病”和谐共处

 

查无此人

弗洛伊德说的，“癔症患者都是充满冲突、怀有秘密的人，向他们自己和他人隐瞒着这些秘密。

 

带我回家

心理学中有个概念叫“期待效应”，意思是，你觉得事情会变好，那事情变好的可能性就会增加，反之亦然。站在高处，老想着掉下去，脚底就软了；对需要你帮助的病人，老觉得不会好转，他就真的不会好转了。有个

 

 

心理医生也这么说：“在病院里，越当他是普通人，他就越可能是普通人。你如果当他是病人，他就永远都是病人。

 

 

而对于精神病人的家属来说，越往坏了琢磨这个问题就越想逃避，循环往复，最后就只能眼睁睁看着自己的家人被病症吞噬。

 

傻瓜美人

 

脑疝”这个词我并不陌生。大脑因为感染、肿瘤等原因，一部分脑子跑到其他地方占了位置，很容易死人。

 

 

人生本来就没有意义。你赋予它什么意义，它就是什么意义。”

 

窗边的老米

双相情感障碍”是一种怎样的疾病：热情的时候如火，抑郁的时候又如堕地狱。很多人形容这种病就像“在天堂和地狱之间来回跳跃”

 

我们结婚吧

父母亲单方患有精神分裂症，遗传概率大约是15%，确诊之后，我们会反复跟患者强调千万别要孩子

 

 

作为精神科医生，我经常不得不严肃地纠正自己很多浪漫主义的想法，精神病其实是不能被感化的。很多人觉得对一个精神病人好，他就会对你好，但其实你对他的好在他的理解里可能并不一样。

 

 

精神疾病里也有“鄙视链”，抑郁症作为一种“时髦病”可以被接受，而精神分裂症不行。

 

 

如果父母一方是精神分裂症，如何才能减少孩子的发病率。医生说，如果孩子在成长过程中能够得到很多的爱，发病率会大大降低