与房颤长期共存
(2024-09-07 09:09:33)
心房颤动简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。房颤时，心房内激动传导的方向不一致，频率快而且不规则，使心房丧失了有效的收缩功能。房颤时心房的激动频率高达300~600次/分，虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室，但是心室率（心率）仍然可以达到100~160次/分，这比正常窦性心率快，而且节律绝对不整齐。患者常有自觉心跳快且不规律，脉搏不整齐等表现。房颤时的心电图。根据患者房颤发作的时间和特点可以将房颤分为：初诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤和长程持续性房颤五类。阵发性房颤是指能在7天内自己转复为窦性心律者，一般房颤的持续时间小时；持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电复律才能转复为窦性心律者；永久性房颤指不能转复为窦性心律者，或者医生和患者已经接受房颤持续存在不打算转复为窦性心律的；当房颤持续时间超过1年并考虑转复窦性心律（如拟行射频消融手术），称之为长程持续性房颤。而我就是这样一位长程持续性房颤患者。在2021年九月和2022年7月做了射频消融手术（北京大学第一附属医院，中国医学科学院阜外医院）。手术后半年就开始复发，以致三年来不断治疗不断复发，虽然经过电转复和药物治疗，稳定过一段时间，最长甚至到达近五个月正常，但是进入2024年5月以来，几乎每个月都要复发一次，而且通过药物控制看样子是无法解决了。
对于房颤的治疗，国内医学界也分为两派，即手术治疗派和保守治疗派。后者的代表就是著名心脏病专家胡大一院士。他认为只要没有出现严重的心律失常或者心衰，没有必要通过手术治疗房颤，通过防治血栓形成的药物即可。但是占主流学派的专家认为，房颤最大危险是在心房形成血栓,一旦脱落就会产生脑梗或者肺栓塞，严重导致死亡。因此通过射频消融手术是根治房颤的最好方法。我自己亲身经历了两次手术，而且没有任何基础病，但是房颤还是没有彻底治愈。当然我相信手术是没有问题的，关键是一次手术只能解决暂时的问题，过一段时间新的房颤又会出现，因此像胡大一所说，与房颤长期共存，对症服药，控制心律，不形成血栓是最好的治疗。我现在没有任何心理压力，还是每天按时服药，如果还是不能转为窦性心律，就考虑住院通过技术手段解决这一问题。总之与房颤长期共存可能是现实的，我也做好思想准备，一是遵循医嘱，按时服药检测心律，二是积极锻炼，加强心肌功能；三是保持乐观心态，坦然面对疾病。到了一定年龄就会出现这样那样的问题，只要我们有正确的态度，乐观的情绪，对头的治疗，一般不会有太大问题。这是我一个房颤患者的最大体会。
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