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事后诸葛亮——说说幼儿急疹

(2013-08-27 01:45:40)
标签:

育儿

幼儿急疹

高烧

退烧药

物理降温

    早在娃六个月的时候,就有同学提示我说,半岁到一岁间,娃容易得幼儿急疹(又称三日烧),症状是高热3~5天后,体温突然下降,同时出现玫瑰红色的斑丘疹。见多识广并且有良知的医生,一般都会打发你回家继续观察,虽然家长有点小抓狂,但也确实无需用药,疹退病消,终身免疫?(乐乐和滢滢分别得了两次,哭!)

   儿急疹,又称婴儿玫瑰疹(roseola,这个词在国外的妈妈记好了,不是泛泛地说rash),或者叫第六病毒(six disease),是婴幼儿常见的急性发热出疹性疾病,为小儿常见病毒感染性疾病之一,但其发病机制不十分清楚,潜伏期一周左右。

    为什么叫事后诸葛亮呢?因为幼儿急疹在疹子出来之前非常难以判断,除了发烧,而且是高烧没有任何其他明显症状。而往往家长在烧到第三天的时候就hold不住了,纷纷奔向医院。特别是家里老人看孩子的,如果你不去,就说你是功友,这年轻爸妈们得有多强大的内心才能顶住啊。但往往一番精疲力尽之后,烧退了,疹出了,病也自愈了。乐乐犯急疹,我也经历了这一心灵考验,但我幸运在将在外军令有所不受,所以在家里死扛过一周,等到了疹子出来。

   通过观察周围朋友的娃幼儿急疹的情况(在此感谢叮叮妈,两次遇到急疹的滢滢妈以及其他好友信息的分享),症状总结如下:

   1、高烧
   (阶段1)在没有任何预兆的情况下,高烧到38-40度,需要退烧药才能控制,但每次吃药后大概能维持4-5个小时又会再度高烧。这一阶段一般持续2-4天,当然也有特别老实的孩子,例如我崇拜的叮叮小朋友就烧一天,第二天就出疹子的。乐乐的发烧症状是胳膊腿不怎么烫,但脑门脖子底下极热,凌晨2-3点温度最高。
   (阶段2)高烧的最后一天,也就是最考验人心灵的时刻,退烧药突然不起作用,高热就退不下来了。乐乐最后一天发烧数据参考如下:
    3:40 退烧贴
    4:50 38.5 吃calpol 5ml
    9:40 38.4 
    11:30 39.5 吃calpol 5ml
    17:20 39.8 吃nurofen 2.5ml
    19:00 39.2 洗澡退烧 
    22:40 39.3 calpol 5ml
    这时候,家长的心情就像热锅上的蚂蚁了,但是这就是黎明前的黑暗啦,烧退不下去之后最多36小时最终退下去的时候就出疹子了(汗,绕口令)。

2.红疹(玫瑰疹):
    玫瑰红疹,成片起来,不疼不痒,前胸后背脸上和头皮上可能都会有,严重的波及胳膊和大腿。也有人说,如果退烧药吃太猛了,没有烧透,疹子就可能发的不充分,就可能不能免疫,还会再得。
早期阶段--躯干部位-肚皮
3.腹泻:疹出一般都伴随腹泻

4.其他:小孩一般精神尚可,但是会特别恋母。人都很蔫了,还非要出门玩。食欲会受影响,除了吃奶,不怎么吃饭了。
    
用药:
(1)退烧药尽量不要混用,但是一种退烧药,超出使用限制也不能退的话,就需要混用另外一种了。这两种口服药都配备一根有刻度的针管(如图),直接打到小儿嘴里,我一直担心他呛着,后来发现是多虑了。
口服calpol:幼儿用扑热息痛,退烧常用药,6-24个月,一次口服5ml(120mg paracetamol)。最多四小时一次,一天最多四次,如果烧不退,就只能混用nurofen了。
口服nurofen:幼儿用布洛芬,效果略好于calpol。一岁以下娃剂量小,一次服用2.5ml(50mg ibuprofen)即可,味道也略好,降温时出汗少。但6-8小时才能给药一次,一天最多三次。
塞屁股的Panodil:这个药力较猛,可能因为用量略大(125mg),并且肛门静脉吸收好过胃肠吧,但主要成分仍然是扑热息痛。我胆小,没敢用,怕乐乐咬死我
(2)物理方法:特别值得说明的是,单纯发烧不会损伤脑子,除非42度以上,可能造成脑细胞损伤,所以38.5一下都不建议使用退烧药,可使用物理降温。最好不用酒精,那个太猛,用凉水毛巾或沾湿的面团就好。我还用过泡温水澡的办法,效果也很好。

就医:GP(普通门诊)还是A&E(急诊)?就医环节严重暴露的西方医院虽然治病不收费,但医术确实是不敢恭维。
(1)GP不能化验,等待时间比较长。但好的GP见多识广,例如我们遇上的那位高级护士,只说了让她听听肺部有没有杂音,她看到了疹子就说,这个病非常常见,伴随的还会有嗓子发红等症状,不用治疗能自愈,非常精准。
(2)A&E(急诊)可以化验,但不是小孩专科,可能会误诊或者下猛药。例如滢滢小朋友遇上的那位大夫,灌了她3ml白色液体,不到半小时退烧。随后拍片子,强调肺部有阴影,是病毒感染,给开了抗生素阿莫西林,让吃一周。第二天疹子出来了,被另一大夫继续误诊为抗生素过敏,换一种抗生素继续吃,不过这位大夫说肺部是clear的,不该吃抗生素的。可怜的滢滢就这样也得把一周的抗生素吃完,因为阿莫西林这种药,一旦吃就得吃一个疗程,否则极易产生抗药性。
    无独有偶,同样的事情也发生在我一丹麦友人身上,半夜三点赶来(赞服务精神)的丹麦急诊大夫,不由分说开了阿莫西林,这次找的理由是耳朵发炎,第二天疹出,判断为抗生素过敏,换药!难道他和那位英国大夫是一个母校毕业的?
(3)幼儿专科:例如国内的儿童医院,妇幼保健医院,我想应该是正确诊断不成问题的。

副作用:乐乐幼儿急疹的那一周,刚好是我们断掉夜奶的第一周,还没来得及庆祝以及巩固继续断白天的,胜利果实就被吞噬了,小家伙白天晚上都像挂在我身上,一直要喝母乳。急疹好了,断奶也就毫无悬念的失败了。


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