谈谈新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振检查

    新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)、质子磁共振波谱(MRS)、弥散张量磁共振成像(DTI)均有其特征，对临床诊断及预后评价很有意义。 

    在临床上对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)作磁共振成像(MRI)检查，可发现T2加权像存在6种基本类型：(1)广泛性脑水肿，脑损伤占17%；(2)旁矢状T2高信号灶伸展至冠放射，相当于分水岭区，约占1/4左右；(3)丘脑(BCT)、基底节T2高信号灶及低信号灶损伤占37%，其中52%有持续性脑损伤；(4)脑室周围T2高信号灶19%，多有持续性脑损伤；(5)小的多灶性T2高信号灶或低信号灶约17%；(6)脑室周围传出纤维呈低信号条纹，其位于半卯圆中心及额视叶深部白质区高信号灶占35%。
　　局灶性白质异常信号灶患儿转归基本正常，而广泛性白质异常信号灶者多存在永久性脑损伤，患儿伴有基底节区萎缩及囊性变常存在严重后遗症。
　　单纯性脑水肿复查MRI及随访转归多正常；而广泛性脑水肿患儿，8个月-1岁有不同程度运动障碍或发育延迟，复查MRI均有基底节区异常T2低信号灶或伴有脑萎缩；局灶性脑水肿伴基底节区损伤患儿，可有轻微运动障碍，复查MRI可发现基底节区异常T2低信号灶（有人认为可能与脑组织中含铁血黄素沉着有关）；脑实质片状出血患儿原出血部位倒可能未见异常T2及T1信号灶改变，提示脑实质出血与基底节区点状出血不同，尚需进一步研究。
　　HIE患儿CT与MRI头颅成像比较，显示MRI具有高度敏感性和特异的定位，特别对于基底节区的异常信号灶及点状出血检出阳性率MRI明显优于CT。并且可以根据T1及T2信号灶的特点来区别缺血导致变性还是囊性变，MRI检查时患儿不接受放射线，无创性，可作为新生儿窒息后脑损伤监测手段之一，对临床医师指导治疗及评估预后具有实用价值。

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朝拜虔诚的心歌词
佛菩萨
把幸福快乐带回家
把健康长寿给爹妈
把聪明伶俐送娃娃
把健壮坚强送我吧

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（元旦红幅于2009.12.30.下午添补）