何为HIE?(2007-10-30 22:11:43)
何为HIE?
家长咨询有关HIE的提问比较多,我以前写的高度重视新生儿缺氧缺血性脑病专业性比较强,有些家长朋友没有理解。其实HIE的中文解释是指(新生儿)缺氧缺血性脑病,而不是缺血缺氧性脑病。
HIE的主要病因是围生期窒息,缺氧是本病的核心。
HIE不仅发生了脑血流改变(足月儿与早产儿最容易受损的部位不一样),而且发生了脑组织代谢的改变。
★临床分型:
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轻度 |
中度 |
重度 |
| 意识 |
过度兴奋 |
嗜睡,迟钝 |
昏迷 |
| 肌张力 |
正常 |
减低 |
松软或者间隙肌张力增加 |
| 原始反射 |
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| 拥抱反射 |
有点活跃 |
减低 |
消失 |
| 吸吮反射 |
正常 |
减低 |
消失 |
| 惊厥 |
无 |
有 |
有,频繁发作 |
| 预后 |
兴奋症状在24小时内最
明显,3天内逐渐消失,预后良好!
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症状大多在1周末消失,10天后仍不消失的话,可能有后遗症。 |
病死率高。多在1周内死亡。存活者后遗症的可能性比较大。 |
(表中瞳孔改变,前囟张力等并没有阐述
★辅助检查:
有一些儿科医师,包括我本人,是不建议用CT的。bCT对预后的判断没有多大的意义,而且CT毕竟是有放射性的,对新生儿是有害无益的。如果要作相关检查,磁共振MRI比较合适,没有放射性,价格也在下降。
★HIE的治疗主要是:三个支持,三个对症。同时还要注意后天早期发现中枢性协调障碍和早期教育功能训练。可以辅佐适当的神经营养药物。
三个支持:
1.维持良好的通气功能。
2.维持脑和全身良好的血液灌注,这个是关键。
3.维持血糖在正常的高值。
三个对症:
1.控制惊厥。
2.控制脑水肿。
3.消除脑干症状。