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何为HIE?(2007-10-30 22:11:43)
                          何为HIE?

        家长咨询有关HIE的提问比较多,我以前写的高度重视新生儿缺氧缺血性脑病专业性比较强,有些家长朋友没有理解。其实HIE的中文解释是指(新生儿)缺氧缺血性脑病,而不是缺血缺氧性脑病。

   HIE的主要病因是围生期窒息,缺氧是本病的核心。

   HIE不仅发生了脑血流改变(足月儿与早产儿最容易受损的部位不一样),而且发生了脑组织代谢的改变。

   临床分型

轻度 中度 重度
意识 过度兴奋 嗜睡,迟钝 昏迷
肌张力 正常 减低 松软或者间隙肌张力增加
原始反射
拥抱反射 有点活跃 减低 消失
吸吮反射 正常 减低 消失
惊厥 有,频繁发作
预后

兴奋症状在24小时内最

明显,3天内逐渐消失,预后良好!

症状大多在1周末消失,10天后仍不消失的话,可能有后遗症。 病死率高。多在1周内死亡。存活者后遗症的可能性比较大。

(表中瞳孔改变,前囟张力等并没有阐述

   助检查

有一些儿科医师,包括我本人,是不建议用CT的。bCT对预后的判断没有多大的意义,而且CT毕竟是有放射性的,对新生儿是有害无益的。如果要作相关检查,磁共振MRI比较合适,没有放射性,价格也在下降。

   HIE的治疗主要是:三个支持,三个对症。同时还要注意后天早期发现中枢性协调障碍和早期教育功能训练。可以辅佐适当的神经营养药物。

   三个支持

    1.维持良好的通气功能。

    2.维持脑和全身良好的血液灌注,这个是关键。

    3.维持血糖在正常的高值。

   三个对症

    1.控制惊厥。

    2.控制脑水肿。

    3.消除脑干症状。

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