李妍

    “南京确诊的首例患者患病以来已陆续花费10万元，打算卖房凑钱，因地址被曝光而作罢。另一名病危的安徽患者也已花光积蓄一筹莫展。”近日，“禽流感来了，谁为患者买单？”的讨论异常热烈，有媒体吁求免费治疗H7N9禽流感患者。

      不过，针对H7N9禽流感治疗问题，中山大学岭南学院财税系主任教授林江表示：使用公共财政资金为患者买单的前提是：H7N9禽流感具有人到人的传染性。一旦出现了人到人的传染，会对公众产生影响，传染其他人。他认为，目前禽流感患者治疗费由政府财政买单，时机不太成熟。（4月6日《羊城晚报》）

      禽流感患者治疗费用到底由谁买单？很显然，从目前全民介入抗击禽流感的应急状态来看，这个问题，已经不是某个个体需要自我解决的医治费用难题，而理应纳入到公共卫生事件应对的范畴内，去统一考虑。

        什么是公共卫生？顾名思义，它是关系到一个国家或一个地区公众健康的公共事业。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病（如结核、艾滋病、SARS等）的预防、监控和医治。现在，H7N9禽流感的出现，就已经与公众的公共健康密切相关。尽管，目前还没有证据证明，这种病毒能在人与人之间直接传播，但禽鸟携带并传染病毒给人类的可能性正在增大。面对这样一种无处不在的传染体，对感染禽流感的病患的救治，难道还不应该纳入到公共卫生范畴，用公共责任去为公众化解风险、分忧解难？

      事实上，针对禽流感病毒传染，目前各地已经进入到了一种公共卫生事件的应急状态。上海扑杀三大市场禽鸟、禁止饭店采购饲养宰杀活禽、取消信鸽比赛；南京暂停活禽交易；杭州西湖格子喂食点被取消；北京禁止通过客车携带畜禽进京防控禽流感……举国上下的公共联动应对，已经充分说明，这场禽流感疫情，已经不是从属于个体的卫生事件，而理应是一场需要大家携手共进、共同抗击应对的公共卫生问题。

      无论是禽流感还是SARS，其高度传染性也决定了，对它们的防治绝不仅仅是患者个人的问题，防治结果的好坏，也将直接影响到社会上的其他个体。公共财政投入大量资金积极应对，不仅可以有效控制个体病情，而且也会使社会其他成员受益。在这个时候，公共部门大可不必锱铢必较，而更应该担负起公共责任，为民众的健康和医治压力分忧。实际上，无论是《传染病防治法》还是《突发公共卫生应急条例》，也都对政府提供必要资金，保障突发事件致病、致残人员的救治，确保对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助，提出过要求。

无论是法律责任还是公共职责，都决定了，禽流感的买单问题，不应该由个体去伤神，而更应该由政府部门去承担应有的公共责任。或正因为此，在救治方面，中国工程院院士钟南山才呼吁，政府应该尽快设置紧急资金救助救治H7N9患者。“若患者家属承担不起救治费用，医院就要垫付，负担很重。我觉得应该早建立政府的资金救助机制。”（4月7日《新快报》）

      政府的资金救助机制，应该成为这场禽流感疫情应对的重要一环。此前的禽流感病例，花费从10万到100万的都有；在非典时期，一个患者的医疗费总金额约有27万元，这些其实都说明了，这些突如其来的疫情，绝不是个体可以承受之重。任何人也都不应该成为一座孤岛，遭遇病情和医治花费的双重恐慌。这方面，日本从经费保障上应对突发公共卫生事件，或可为镜鉴：经费保障力度大、比例高，是其主要特点，对于应急资金，各级政府分工明确，设立了科学的分摊比例，并有机将政府、公众、民间组织和社会团体都动员起来抗灾。

     事实上，从非典到如今的禽流感，国内公共部门对于如何投放财政资金，应对公共卫生事件，也已经有了充分的经验。只要以公共利益为准则，针对疫情的个体救治、资金投放，其实都符合全体纳税人的根本利益。当然，除了公共财政，商业保险、社会团体、民间组织援助，也可以成为这个应对体系的重要联动部分。个体不是孤岛，公众才更安全。