前两天有一位姓吴的读者打电话告诉记者，自己平时身体很强壮，也一直有锻炼的习惯。最近，吴先生发现每当自己锻炼结束后，就会出现牙疼的症状，刚开始也没在意，以为是上火了，就自己吃了点消炎药。这种情况持续了一段时间后，吴先生来到医院看牙科，检查后发现牙齿并没有什么问题。搞不清楚状况的吴先生只好做了个全身检查，这一检查不要紧，竟然发现自己得了很严重的心脏病。吴先生的牙疼和心脏病之间究竟有没有关联呢？

　　病情诊断

　　运动后为什么会牙疼？

　　[诊断一] 血压升高与心理暗示导致牙疼

　　吴先生说自己运动后出现了牙疼症状，那么运动究竟会不会导致牙疼呢？带着疑问，记者采访了江苏省口腔医院特诊科主任医师朱庆萍，朱主任告诉记者，这种现象是可能出现的。大量运动时，血液压力发生变化，尤其是冬天，当身体进行一些超负荷的运动时，是极有可能导致牙疼症状出现的。“牙髓腔内的神经对血压升高比较敏感，所以后槽牙部位有可能会出现不适感。像飞行员、潜水员在工作时，因为受到压力变化的影响，常常出现牙疼的现象。”

　　除了运动时血压改变导致的牙疼外，朱医生还告诉记者一个病例，曾经有一个十五六岁的小姑娘跑来看牙，说自己每次上体育课跑步，总是会牙疼。刚开始医生考虑是不是因为过量运动，血压变化导致的，后来发现体育课上跑步强度在正常承受范围之内，按理说，不会有这种现象出现，姑娘自己也说不出具体疼痛的位置。且这种牙痛是伴随着跑步产生的，一旦跑步结束，去做别的事，牙痛就自然消失了。

　　“这时，我们就开始怀疑是不是精神因素造成的，后来一问，果然这个小姑娘特别讨厌跑步，每次跑步时，她就特别紧张，并且不断心理暗示：因为跑步导致自己牙疼。一旦时过境迁，心情舒畅了，牙疼症状也就消失了。还有一些人因为自己曾经做过牙齿或者拔过牙，他们总觉得自己拔过牙的地方或者种植的牙齿很疼，这也是心理因素性牙疼的表现。”

　　[诊断二] 心脏血流不畅，疼痛辐射到牙齿

　　但是吴先生身体一直很强壮，也坚持做适量的运动，突然出现牙疼症状，应该和上述情况无关，那么牙疼和他的心脏病究竟有没有关系呢？

　　鼓楼医院心内科的黄为副主任医师告诉记者，当人在运动时，心脏负荷量增大，心肌耗氧量就会增多。健康的心脏血流是通畅的，而对于那些本身就有心脏疾病的人，心内血管狭窄，剧烈运动时，就会因血流不畅而影响心肌血供，出现疼痛的现象。“不同的人，他们疼痛的部位是不同的，有些人是心前区疼痛，有些人则表现为喉部发紧，还有些人腹部疼痛，甚至右胸、右臂都有可能出现疼痛，当然也不排除牙疼的症状，这些都是神经反射的结果，尤其是在运动、劳动、情绪激动、暴饮暴食或受凉后可能出现。”

　　“当然像吴先生这种从心脏辐射到牙齿的疼痛状况并不多见，或许在他身体内部还伴随了其他一些疼痛。但因为个人对疼痛的感受不同，他或许忽略了其他部位的痛感，而放大了牙齿部位的疼痛。将注意力全部集中在牙齿，忽略其他信号，这实际上是很危险的。”

　　心内科的医生证实了心脏病的确可能导致牙齿的疼痛，那么牙医又是怎么解释的呢？

　　朱庆萍告诉记者，牙疼和心脏病之间的确存在一定联系。因冠心病而导致的运动后牙疼，往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，常常难以确定具体是那颗牙在作祟，牙龈、脸颊也并未红肿。心绞痛有时会放射到身体的其他部位，背疼、腰疼，甚至发展到颌骨、牙齿等。“常常是病人跑来看牙齿，结果没有检查出什么问题，却在耳鼻喉科等发现了咽炎、鼻窦等的问题。”

　　“生活中，很多人遇到牙疼，就认为上火了，自己吃点消炎药就好了。实际上，上火是炎症发作，但健康的牙齿并不会肿痛，只有龋齿、未完全长出来的智齿才特别容易肿痛。当牙齿出现不明状况的疼痛，也说不清具体位置时，就需要来医院仔细检查。我们常常遇见一些病人，也说不清具体哪颗牙疼，非要医生给他拔牙，更有甚者拔了一颗发现疼痛没有缓解，还要继续拔的。其实，有时牙疼可能与牙齿无关，而是身体的其他部分出现了异常。”

　　风马牛不相及的毛病，借牙齿发出求救讯号

　　“不要小看牙齿，它可是我们身体健康的重要讯号。现代都市人生活压力过大，免疫力下降，常常会出现上火牙疼的现象。除此以外，牙疼还和其他一些疾病联系在一起。其中比较常见的就是由带状疱疹病毒引起的牙疼，最常见的带状疱疹长在腰上，看起来和牙齿风马牛不相及，但是却让牙齿备受折磨。带状疱疹的潜伏期较长，在它刚刚发出来的时候，病人常常牙疼不止，久治不愈又查不出症状时，我们就会建议病人做血液检查，看看是不是带状疱疹引起。还有口腔内的三叉神经痛，也常常被误认为牙疼，因为三叉神经支配牙齿的痛穴，影响人的感受，常常被病人错误地感觉是牙齿疼得特别厉害。”

　　有时，我们牙疼可能是颈椎病在作祟。曾经有位病人长期受牙痛困扰，没办法只好去医院看牙齿。医生认为可能是某颗牙齿病变了，病人久痛不愈，毫不犹豫就拔掉了这颗牙，可是牙疼并未缓解，再去检查，在医生的建议下先后拔掉了三颗牙，疼痛仍然继续。后来这名病人做了一个全身检查，发现原来是他的颈椎部位发生病变，疼痛辐射到了牙槽部位。病人赶紧对颈椎病进行治疗，牙疼也不治而愈了。

　　其实，除了身体其他部位病变导致的牙疼外，牙疼有时也作为并发症出现。像糖尿病患者易得牙周病，由于血糖偏高，唾液中葡萄糖浓度升高，口腔内杂物的清洁效果也会降低，病菌更易繁殖。同时，糖尿病人自身免疫力下降，牙齿对入侵微生物的清除功能也被破坏。细菌不断侵蚀牙龈，引起炎症，因此糖尿病患者出现牙周病的几率比较高。糖尿病严重的患者，牙周炎的症状往往也更加严重，“糖尿病患常常会出现牙齿‘长个子’的现象。我们正常的牙齿是没在牙槽骨中，牙冠露在外面的，而糖尿病人牙周骨质的流失严重，牙齿松动、移位程度逐渐加重，牙槽骨发生改变，牙根暴露出来，觉得牙齿顶出来了，吃饭时咬合困难，东西也嚼不碎，从外观上看，觉得牙齿变长，‘长个子’了。”

　　牙疼真要命，致盲、心脏病、流产病从“牙”出

　　“不要忽视牙疼，我们常常说‘牙疼不是病，疼起来真要命’，这绝不是危言耸听，牙疼真的可能是致命的。”朱庆萍告诉记者，早在三四十年前，国外的一些研究者就展开了牙齿与风湿性关节炎、风湿性心脏病等疾病关系的探讨。

　　而患牙周炎时，导致牙周局部慢性感染的细菌及其毒性产物可进入血液中，这些细菌和毒性产物会增加和加重动脉硬化和血栓形成，使牙周炎成为感染性心内膜炎、冠心病、心梗和脑中风发生的危险因子。龋齿加重可引起牙髓炎及根尖周感染，并作为病灶造成颌面部感染、心内膜炎、风湿性关节炎。有数据显示，牙周炎患者因冠心病死亡或入院的比值比非牙周炎个体高25%；重症牙周炎孕妇发生早产儿和低体重儿的危险率为正常孕妇的7.5倍；牙周炎的致病菌导致糖尿病患者代谢控制比非牙周炎患者困难。

　　“牙齿有病灶，会影响全身的很多系统，国外已经有牙疼致盲的病例。还有一些牙疼导致妇女流产的病例，妇女在经期、怀孕、更年期时，激素发生改变，容易得一些牙齿的疾病，特别是妊娠期，不重视口腔卫生，很容易得牙龈炎。而在粥样动脉硬化患者的斑块中，也已经检出了牙周病致病菌，但是病菌是如何进入斑块的暂时还搞不清楚原因，一切也还没有形成定论。”

　　科学家更是指出，在人类进化过程中，牙齿是至关重要的。现代人因为牙齿缺失，咀嚼变少，减少对脑细胞的刺激，影响脑细胞活力，记忆力减退，得老年痴呆症的概率在不断上升。在一些调查中，更是发现少于25颗牙齿的人，脑中风的风险要比正常人高50%。

　　不刷牙仍不生病的人别得意，只是时候未到

　　牙齿的保护是很重要的，但生活中我们常常遇到一些人对牙齿疏于保护，平时不爱刷牙，但是牙齿也很健康。

　　“其实牙齿的好坏和遗传是有绝对性的关联的，特别是牙周病的遗传。龋齿、牙周病等都是外在和内在两方面的共同作用，一个家庭因为饮食结构、饮食习惯、生活方式等趋同，牙齿的健康状况也比较接近。有些人刷牙少可是牙齿仍然很好，这就像个人体质不同，人的牙齿状况本身也存在很多差异，有的人天生牙齿就比较健康。”朱庆萍举例告诉记者，科学家在草原上对牧民的牙齿状况进行了一些纵向的跟踪调查，时间往往都长达一二十年，调查发现一些长年不刷牙的牧民，他们的牙齿也很健康，并没有什么病变。

　　“其实牙齿的损害是一个日积月累的过程，生活中人们的饮食、刷牙的方法、抽烟，吃一些抗高血压的药物等都可能对牙齿造成很大的伤害。但是天生牙齿好并不是终身保险，这只能说病变的时间可能会晚一点，如果不注意牙齿的保护，牙齿出现问题不及时治疗，都有很大的危害。而那些以牙痛为表征的疾病，如果只是忍一忍，吃点消炎药抗一抗就过去了，很有可能会延误了治病的良机，最终酿成大病。”

　　□本版主笔 见习记者 唐蕾

http://news.sina.com.cn/c/2011-12-19/033523653369.shtml