为规范本市埃博拉出血热预防控制工作，据国家卫生计生委《关于做好埃博拉出血热疫情防范和应对准备工作的通知》、《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》、《埃博拉出血热防控方案（第二版）》、《关于印发口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案的通知》和本市《关于转发国家卫生计生委<</SPAN>关于做好埃博拉出血热疫情防范和应对准备工作的通知>的通知》、《上海市埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》等要求，结合本市防控工作实际，特制订本方案。

一、目的

规范本市埃博拉出血热的及时报告、处置、管理和控制等工作，实现“及时发现、阻止传播、减少死亡”的综合防控目标。

二、相关定义

（一）病例定义

埃博拉出血热病例分为留观病例、疑似病例和确诊病例，具体病例定义详见《上海市埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径》（沪卫计医政〔2014〕46号）。

（二）密切接触者定义

密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员，如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。

三、防控措施

各级各类医疗机构和有关单位应按照上海市埃博拉出血热防控工作流程（附件1）和要求切实落实埃博拉留观病例、疑似病例的发现与排查。

（一）病例发现与排查

上海出入境检验检疫部门应加强口岸检疫措施，重点做好来自疫区人员的检疫查验，一旦发现符合留观病例或疑似病例标准的对象，应按照要求规范落实进一步复测体温，并开展必要的流行病学调查。如经调查核实不能排除留观病例或疑似病例，应立即通知市卫生计生委，并通知120急救车在做好病例防护的情况下，由检疫人员陪同直接转送至定点医院隔离诊断治疗。同时，将该病例流行病学调查表、相关航班乘客、机组人员和地勤工作人员名单以及座位号等相关资料传真至市卫生计生委和市疾病预防控制中心。

各级各类医疗机构应切实加强预检分诊，做好就诊者流行病学史询问。如在预检分诊中发现发热病人（体温≥38.6℃）或者来自疫区或21天内有疫区旅行史、居住史的就诊者，应立即将其转诊至发热门诊。发热门诊医务人员应对发热病人或就诊者开展进一步流行病学史询问和临床检查，如符合留观病例标准的，应由120急救车送至定点医院留观病房接受隔离治疗和排查；如符合疑似病例标准的，按照《关于转发国家卫生计生委《关于做好埃博拉出血热疫情防范和应对准备工作的通知》的通知》的流程和要求，组织院内专家组进一步鉴别诊断，如仍不能排除疑似病例的，应由120急救车送至定点医院隔离病房接受隔离救治。

市公共卫生临床中心是市卫生计生委目前指定的本市埃博拉出血热隔离治疗定点医院，应按照《关于转发国家卫生计生委《关于做好埃博拉出血热疫情防范和应对准备工作的通知》的通知》等要求，对埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例做好隔离诊断和救治，开展病例样品采集，协助开展病例流行病学调查等工作，每天上午10时前将相关病例病情进展和治疗用药等情况报告市卫生计生委和市疾病预防控制中心。

（二）病例的报告

埃博拉出血热留观病例、疑似病例或确诊病例，由接诊医疗机构按照规定在2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。市、区县疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）应当于2小时内通过网络完成报告信息审核。相关医疗机构所在的区县疾控中心应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。

1.国家传染病网络直报

（1）留观或疑似病例报告

在对留观或疑似病例进行网络报告时，在疾病类别应选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”条目下的“留观病例”或“疑似病例”。

（2）确诊病例报告

在对确诊病例进行网络报告时，在疾病类别应当选择在“埃博拉出血热”条目下的“实验室确诊病例”进行报告或订正报告。

①报告医院：已经报告的留观病例或疑似病例，一旦确诊后应由原报告单位及时做出订正报告，并向所在地区县疾控中心报告。

②区县疾控中心：接到埃博拉出血热留观病例、疑似病例或确诊病例报告，经调查核实病人现住址后，将信息及时反馈至病例现住址所在的区县疾控中心。

2.突发公共卫生事件报告

经调查核实判定符合传染病类突发公共卫生事件的，应在调查核实结束后2小时内，按照“国家突发公共卫生事件报告管理系统”初次报告要求进行网络报告。如发现和掌握新的重要信息，须在24小时内按照“国家突发公共卫生事件报告管理系统”进程报告要求进行报告，必要时随时报告。

（三）流行病学调查和疫情处置

1.流行病学调查和疫情处置

经市专家组诊断为疑似或确诊埃博拉出血热病例的，市疾控中心应立即会同有关区县疾控中心按照《埃博拉出血热流行病学调查方案》（附件2）要求对病例开展流行病学调查和疫情处置。区县疾控中心应协助市疾控中心做好病例的密切接触者排查、追踪和医学观察、疫点处置等相关工作。调查结束后，应及时完成病例流行病学调查处置报告，将报告和相关资料逐级上报至中国疾控中心。

发现外籍或港澳台籍埃博拉出血热病例，由市卫生计生委将有关情况通报市政府外事（港澳台）管理部门，并请其协助开展病例的流行病学调查处置。

2.密切接触者管理

对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第21天结束。医学观察期间一旦出现发热等症状时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测。详见《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》（附件3）。区县疾控中心应及时填报密切接触者汇总表和医学观察表。

（四）来自疫区人员的追踪管理

市卫生计生委、出入境检验检疫、商务、教育、公安边检、外事等有关部门加强沟通，依托联防联控工作机制，互相通报来自疫区人员（包括来自疫区国家的公民、前21天内到过疫区国家的其他国家公民以及自疫区国家返回的我国公民）的相关信息。

上海出入境检验检疫局每日收集和汇总商务、教育、公安边检、外事等提供的来自疫区人员的姓名、国籍、护照及身份证号、来自的疫区国家、航班号（轮船）、国内居住地址、目的地地址和国内的通讯联系方式等相关信息，每日14时前将前一日来自疫区人员的信息提供给市疾控中心。

市疾控中心按照市卫生计生委要求，组织各区县疾控中心落实来自疫区人员的追踪和管理，区县卫生计生委、乡镇政府（街道办事处）、公安、外事等部门予以协助。对于目的地为本市的人员，市疾控中心根据其在本市的居住地信息（含宾馆、学校等），通知其所在的区（县）疾控中心开展调查。目的地为外省市的人员，市疾控中心函告目的地所在省级疾控中心。

相关区（县）疾控中心依据调查结果和《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》，如判定为埃博拉出血热病例的密切接触者，按要求对其实施医学观察；如排除密切接触者可能，则组织相关社区卫生服务中心（乡镇卫生院）以书面形式指导其做好自我健康监护。如来自疫区人员在监护期间出现发热（体温>37.3℃）等症状，应立即主动电话报告社区卫生服务中心（乡镇卫生院）。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）接报后立即将相关信息报告所在区（县）疾控中心和区县卫生计生委；区（县）疾控中心和区县卫生计生委应按照规定流程向市疾控中心和市卫生计生委报告。

市卫生计生委在接到区县卫生计生委或市疾控中心的报告后，立即组织市级专家组会诊，市级专家组会诊后诊断为埃博拉出血热留观病例或疑似病例的，将由120急救车直接转送至定点医院隔离诊断治疗。

各区（县）疾控中心每日汇总本辖区内来自疫区人员的数据，按照《埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理信息填表说明和要求》填写相关表格（附件4）。每日上午9时前将截至上一日24时的数据报送市疾控中心。市疾控中心汇总各区县数据后于每日14时前上报中国疾控中心。

（五）标本采集运送和实验室检测

定点医院应规范开展埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例的样品采集和运送（具体要求详见附件5）。采集病例相关临床样本后，填写标本登记表。市疾控中心收到样品后应在符合条件的BSL-3实验室开展实验室相关检测工作（具体要求详见附件6）。检出阳性后，市疾控中心应立即按规定将样品送中国疾控中心进行进一步复核鉴定。

（六）医院感染控制和个人防护

目前，埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防，隔离控制传染源、加强个人防护和对污染的器械物品及环境进行严格的消毒是预防和控制埃博拉出血热最重要的措施。

一旦发现无法排除埃博拉出血热的病例，应采取严格的隔离措施，减少接触人员和转运环节，以控制传染源，防止疫情扩散。

对埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例进行诊疗、救治、检测、转运、流行病学调查和卫生处置时，在实施标准预防的基础上，采取接触预防和飞沫预防的措施，假如患者出现咳嗽、呕吐、腹泻、出血或进行可能产生气溶胶操作时，还应采用空气传播预防的措施（具体详见附件7）。

患者使用的诊疗和个人用品应专用，尽可能使用一次性用品。所有与患者接触的物品使用后，一次性用品应放入防刺穿的双层医疗废物袋内作为感染性医疗废物处理，重复使用的用品使用后应及时按照消毒-清洁-消毒/灭菌进行消毒或灭菌处理。对患者的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒。患者诊疗救治过程中对患者所在场所的环境加强消毒。在患者转运或死亡后应对患者所在场所环境物体表面、窗帘等织物、墙面地面、空气等进行彻底的终末消毒。转运患者的车辆和物品转运结束后应进行彻底的消毒。病人死亡后，应尽量减少尸体的搬运和转运，消毒后及时焚烧或按相关规定处理。

（七）健康教育

加强健康宣教，提高社会公众了解和掌握埃博拉出血热的危害、传播途径与预防办法，正确引导市民科学认识疫情，提高全社会防控意识和能力。及时回应社会关切的热点。

附件：

1.上海市埃博拉出血热防控工作流程

2.埃博拉出血热流行病学调查方案

3.埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案

4.埃博拉出血热疫区来华（归国）人员健康监测和管理信息填表说明和要求

5.样品采集、运送和生物安全要求

6.实验室检测要求

7.消毒和个人防护要求