在1月21日召开的2013年全国医疗管理工作电视电话会议上，卫生部副部长马晓伟表示，从今年开始，卫生部准备选择若干大中型城市，建设医疗联合体，以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升和共同发展，推动分级诊疗格局形成，同时形成倒逼机制，促进相关部门完善管理、补偿、运行、监管等配套政策。

马晓伟说，长期以来，我国医疗资源结构布局受到分级财政的牵引，纵向资源调控能力不强，资源配置受到行政区域划分的制约。打破行政区域限制，推动医疗资源有机结合，需要体制机制改革创新：

——纵向整合资源的医疗联合体是对分级办医体制的一种突破。通过在医疗联合体层面建立理事会等法人治理结构，既确保了政府作为公立医院所有者的责权，创新政府管理方式，又使集团相对独立于政府，具有充分的微观管理自主权，实现政事分开、管办分开。

——建立医疗联合体是将医务人员从“单位人”解放出来的第一步。通过在联合体内实行统一的人事管理和人才评价政策，促进人才资源在联合体内的自由流动。卫生部将争取为大型公立医院和县级医院适当增加编制，作为向基层辐射的人才储备。

——分级财政与分级办医体制紧密相连。成立医疗联合体后，一方面要确保财政投入原补偿渠道不变，争取早日落实对公立医院的补助政策；另一方面也要创新投入方式，将财政补偿与医院绩效挂钩，发挥财政资金的最大使用效益。

——要提高基本医保统筹层级，使医保统筹层级和医疗联合体建立层级相统一，确保医疗联合体覆盖区域内医保政策的相对一致。要推进基本医保支付方式改革，通过实行按人头付费、总额预付等支付方式改革，推动优质资源向基层下沉，促进防治结合，提升医疗联合体整体绩效。要实行医保分级支付，配合基层服务能力的提升，推动形成分级诊疗格局。

马晓伟要求，对于这些分散于编制、财政、发改、人事、医保等部门的职能，需要医疗管理部门主动协调相关部门解决，为改革的深化提供政策支持。

来源：健康报  记者：孙 梦、韩 璐