近日无聊看了点日间电视，由著名的模特和监制Tyra Banks主持的清谈节目请来了位由男变女的变性人。这位青春期之前就知道自己的性取向的男子，除了长期使用女性荷尔蒙激素以外，经历了39次整容手术来使自己看上去象女人，这些手术包括了4次隆胸，隆臀，垫腮，磨眉骨（男性的眉骨较突出），移前前额发线（男性的发线较后），连喉结都取走了，磨难重重。但奇怪的是，这位一举一动都极女性化的变性人，却至今没做那最后的一刀，还保留着子孙根！这便引发了我的一系列思考。

雌雄难辨啊！

对于性别自我认知混乱的起因，至今众说纷纭，有人说是外因（父母的抚养及其他社会因素），有人说是内因（DNA变异），无论外因内因，应该都有一定程度的心理问题，那么通过心理治疗能否扭转这种异常的心理呢？同性恋者众多，但也不是每个人都想通过手术变成异性的。是否一定要通过手术来帮助病人呢？由此我想到医生的责任，提供变性手术的医生，有没有想过这个手术实际上不一定有必要呢？就比如许多对自己外貌不满的人，做了很多次整容仍然无法满意，这和他们的缺乏自信有根本的关系。负责的医生会在手术前仔细询问病人的需要，如果没有必要就应该坚决不做，如果手术都做了，病人仍然在内心深处讨厌自我，那么又该怎么办呢？因为人又不是机器人，切了是装不回去的。这也可能为什么那位经历了39次变性手术的变性人仍然不愿做最后一切的原因：切了，就一辈子没有性高潮了。

我有一位朋友常为嫁不出去而苦恼，在学校的精神状况检查中被查了出来有抑郁症，建议她去看心理咨询。可是我们俩都同意，心理医生又不是红娘，解决不了导致抑郁的病因，有什么用？难道要吃那些抑制神经功能的抗抑郁药么？靓汤哥去年在电视上大力抨击精神病学，说医生只会用药控制病人的大脑，并没有解决根本的问题。但话说回来，精神病有些是内分泌失调造成的，并不一定是外因造成的心理问题，那样对症下药似乎又合适。靓汤哥所属的科学教派（scientology）中有一个家庭，因为儿子患有严重的精神病，又不让孩子去看精神病医生，最后造成了儿子弑母的人间惨剧。