北京协和医院肠内肠外营养科副主任医师陈伟做客BTV科教频道《健康北京》

    今天讲肾脏病。肾脏病与营养密切相关
                  肾脏对于人体至关重要

    全国肾脏病的发病率是10% 。肾脏不仅是一个下水道，它有许多功能。
                       




                   肾脏和蛋白质 水有相互作用
    肾脏一方面承担了我们大多数的营养物质；另外一方面，营养物质又会更加重肾脏的损伤。水本来是应该排出去的，水排不出去造成浮肿。蛋白质它是通过肾脏排出去的，肾脏像个大筛子，但是筛子眼太大了，蛋白质漏多了，人体就越来越消瘦。因此营养会影响肾脏病的进展；肾脏病也会影响营养的吸收。所以营养在肾脏病治疗中会发挥非常重要的作用。
                       

                   肾脏病人饮水要做到出入平衡
                       


     这对肾脏病的预防也是很重要的。
                   肾脏病人喝水要精打细算
所有的食物内的水都要计算在内。
                   了解食物含水量科学限水保健康
                           








    在肾脏病医生眼里，如果肾脏排出功能是正常的，就什么都不需要限制。如果排出功能受到影响了，就要限水。大约有20-30%的病人需要限水。
                     肾脏病人要关注蛋白质的摄入
    蛋白质也是关键的营养素。蛋白质比水更要命，对肾脏病的影响会比较大，大家要关注蛋白质。
                      食物中蛋白质来源多种多样
    大多数食物中都含有蛋白质，蛋白质分动物蛋白和植物蛋白。植物蛋白如大豆 粮食 蔬菜 花生 瓜子 杏仁。动物蛋白如牛奶 肉鸡蛋。
    肾脏病人要关注的是总的蛋白质不能超标。超标了肾脏负担就会比较重。
                    食用豆制品不会增加肾脏负担
    现代的科学研究，包括大量的临床研究，都证实豆制品本身并不会增加肾脏的负担。甚至在国外有拿豆制品来治疗肾病的。
    对蛋白质要看含量是否高，还要看蛋白质是否好。大豆的蛋白质对肾脏的影响没有那么坏。
                     优质蛋白怎么吃？
    对于蛋白质的两大原则：第一 控制总量的摄入。第二 在总量的范围内，优先摄入优质蛋白。优质蛋白就是肉 蛋 奶和豆制品。
                             

                       如何换算食物中的蛋白质
                             


    我们把100多种食物，按照属性和类别分成九大类。
1.几乎不含蛋白质：可以随便吃的，包括淀粉（就是勾芡用的淀粉，是去掉蛋白质的）瓜类的蔬菜。炒菜的油。
2.4克蛋白质：20克坚果，如一小把花生米，或者20克大杏仁。粮食类非常容易被大家所忽略的，一两粮食就4克蛋白。大叶蔬菜250克含有蛋白4克。
3.高蛋白：一两肉或者一个鸡蛋含7克蛋白质。豆类将近一两是7克蛋白。一袋牛奶差不多是7克蛋白。
   一个肾脏病人，要求一天只能吃四十克蛋白。
                       


   上面的主食量不够，就吃淀粉，淀粉是把里面的蛋白质给抽掉了，它对肾脏的负担特别小，可以随便吃。
                    推荐的菜品起到辅助治疗作用
   推荐食谱不叫治肾病食谱。
   西芹炒墨鱼。海产品比肉类含蛋白质相对低。可以换其他海产品。海产品还含有多种不饱和脂肪酸以及微量元素。芹菜是根茎类的蔬菜，含蛋白质量也是相对比较低，同时可以补充膳食纤维。
   菜心香菇。香菇对提高患者的免疫力会有一定的帮助。
                     

南瓜浓汤。南瓜含蛋白质量比较低，同时它还有更丰富的淀粉和碳水化合物，一方面能够满足香甜的感觉，另一方面它还能当粮食吃。
                      


吃咸一定不好，因为水排不出去，盐还要吸水，拽着水老出不去，所以肾脏病人能多淡就多淡。
                高钾的肾脏病人不宜食用水果

   如果肾脏病已经进展到钾开始高了，我们不建议吃水果。
                 补钙过量可能会导致肾结石
    如果一天超过2克的钙离子，得肾结石的机会会明显增加。但是人一天能吃到2克钙片的机会不是特别高。一袋奶200毫克，如果喝十袋奶你会超过两千毫克。有的人每天三袋奶，再吃四片钙片，这个时候就容易超标了。肾脏病的患者在选择钙的时候，一定要在医生的指导下进行。
    肾脏病患者必须在营养专家和医学专家的双重呵护下才能更加健康！