理性地看近视眼激光手术

       近视眼是目前全球发生率最高的屈光不正，其发生率各国报道不一，一般估计在10～40％，若仅以25％计算，则在40多亿人口中，近视眼患者至少有10多亿。我国是近视眼高发国家之一，特别是青少年近视问题日趋严重，据有关部门前不久对北京、上海、广州、武汉等四个城市的校园抽样调查显示，小学生近视率为22.78％，中学生为55.22％，高中生70.34％。近视已经成为威胁我国青少年身心健康的头号敌人，成为严重的公共卫生问题。

人类对近视眼的研究已经历了数百年，至今其发生和发展机制还未完全明了，尚无治疗的特效药物。虽然其治疗方法层出不穷，但良莠难辨，令公众困惑。其中争议最大的要数角膜激光手术。特别是正当国内市场上各种治疗近视的激光手术的广告火暴非常，很多医疗单位都想上马大干一场的时候，英国《星期日泰晤士报》报道了“由于担心患者的长期安全，政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也有文章指出“此类眼部手术的失败率是1／10，而不是大多数广告上所说的1／1000”。“手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术”。 这些消息通过报纸、网络等媒体见诸国内之后，引起一片哗然。由此引发了关于“眼科激光手术安全性” 的火热讨论，一些做过激光手术出现并发症的人出来现身说法。国内一些媒体也报道，“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症，现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法，向患者解释手术的安全性。当然，也有很多患者表示自己做的眼科激光手术疗效很好，也很安全，没有什么后遗症。 那么，近视眼激光手术是到底怎么回事？其成功率和安全性如何？术后效果怎样？到底还该不该做这种手术？本着一种理性的、平静的心态，在这里我们和大家谈谈这些问题。

准分子激光治疗近视是十余年来眼科领域的重大进展之一

1983年纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术，并在动物角膜上开始试验。90年代初，美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术（简称PRK）的临床试验，当时近视眼的治疗范围大都在低和中度近视之间。1995年，美国FDA批准了PRK手术对于低、中度（600度以内）近视的治疗。1999年通过LASIK 用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国 于1992年引进准分于激光开展PRK，随后开展LASIK。

和最早的使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比，准分子激光手术具有损伤小、精确度高、可预测性强、并发症少、适应征广等优点，是眼科领域十余年来取得的重大进展之一。它是通过须切削中央区角膜组织，使之变平来达到矫正近视的目的。准分子激光手术除了能矫正近视外，还能矫正远视和散光。若治疗远视，则环形切削靠周边的角膜组织，使中央区角膜变陡一些；如果切削面呈椭圆形，则可矫正散光。近视（或远视）与散光可以同时矫正。角膜中央区变薄可以得到配戴凹透镜的效果，周边变薄则得到配戴凸透镜的效果。当然，就其原理而言，准分子激光手术也只是一种近视眼矫正方式，只是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上，并不能改变近视本身的病理过程，达到根治近视的目的。