开博初衷是想帮助大家了解一些生活中常见和必备的医学知识。写着写着，这两年有点跑题。当然，生活是多姿多彩的，信马由缰放松心情才能更好的工作，医生也不例外。经过一段时间的调整，在一个新的平台重新转回开博初始的主题，希望这次能够坚持的长久一些。

今天的话题就从前几天看过的一位患者说起吧。那是一个周一的傍晚，临近下班时间接诊的最后一名患者，青年男性，800度近视，喜欢体育运动和户外活动，周末刚刚去郊外爬山宿营。他一说话我就觉得不妙：“医生，我右眼觉得鼻子这一侧看不清楚，昨天下山的时候发现的，到今天好像更厉害了。”

“这几天头部有没有受过外伤呢？”“好像没有。昨天在山上摔过一跤，不过没有碰到头。”

“那前几天有没有眼前有黑影飘动的情况呢？”

“哦，有啊，大概一个星期以前吧，觉得眼前有个黑影飘来飘去的，还有闪光的感觉，不过我也没太注意，后来好像就没有了。”

——那恐怕是视网膜已经脱落了啊！

果然，散瞳检查证实了我的判断：右眼颞侧上方一个马蹄形的视网膜裂孔，视网膜已经脱离1/4个象限，快要累及黄斑了，需要尽快手术治疗。而左眼上方也有一个圆形的视网膜裂孔，只不过视网膜还在位，这种情况可以用激光封闭裂孔。如果不是这次发现了，很快左眼也会出现视网膜脱离的情况。马上向这位患者交代病情严重程度，安排手术治疗的事宜，到今天他已经在手术后的康复过程中了。

这位患者的经历告诉我们：中高度近视者，不论是否曾经做过近视矫正手术，都应当定期进行眼底检查，并且应当散瞳，详细检查周边部的视网膜情况。

所谓中度近视，是指近视300度以上600度以下；高度近视，是指近视600度以上。中高度近视者，都有可能出现周边视网膜变性，这些变性的区域可以慢慢形成视网膜裂孔，不经治疗的话就可能形成视网膜脱离，直接影响视力。以上故事中的这位男性青年，双眼都是由于高度近视引起的视网膜裂孔，没有早期发现，直到右眼出现了视网膜脱离的严重情况才来就医，即使手术后视力可以恢复，也会受到相当程度的影响。

那什么情况能够告诉我们视网膜可能已经出现问题了呢？就是这位患者告诉我们的：“觉得眼前有个黑影飘来飘去的，还有闪光的感觉。”当你发现类似情况时，应当到医院进行散瞳检查，请医生对视网膜进行全面的评估，以及随访周期的确定。

这个故事，从另一个角度也提醒我们医生，对于每一个貌似飞蚊症的患者都应当进行散瞳检查，以防出现故事中这位青年的情况。