周六出诊，大风，病人不多，我在护士站旁闲着。
一位中年女士走来，对分诊的小护士说，“我想散瞳看看眼底”。
我顺嘴搭了一句，“有糖尿病啊？”
她惊奇的看着我，“你怎么知道？”
笑笑，“呵，我是福尔摩斯。”

其实，所有内科大夫、眼科大夫都知道，有了糖尿病要定期检查眼底。糖尿病引起的眼底病变，已经成为最主要的致盲眼病之一。随着糖尿病发病率在我国逐年增加，因为糖尿病眼病而致盲的病人也越来越多。然而，眼科大夫对于糖尿病眼病的治疗，实为治表不治本；本不在眼睛，而在全身。血糖水平的控制是关键。眼科大夫能够做的，不过是通过检查眼底，观察糖尿病的控制情况，及其对眼睛的影响；等到发现问题，我们目前能够做的任何治疗都是亡羊补牢的事情。

最近一个月，一直在苦读关于糖尿病视网膜病变的文献。对其发病机制的研究多如牛毛，无外乎集中在几个问题上：高血糖本身对视网膜的影响、视网膜微循环的变化、神经细胞的变性死亡以及最近又有人提出炎症在其中的作用。所有这些，都没有一个确切的结论。而我今天看的这个病人，已经接受了全视网膜光凝治疗和白内障手术，视力仍然在逐渐下降。说明由于她的血糖水平控制不佳，直接在影响着眼睛视网膜的功能，视网膜神经细胞的变性以至死亡仍然在缓慢的发生着。对此，眼科医生已经没有办法做进一步的治疗了。

因此，所有的糖尿病患者都应当知道控制血糖的重要性。治病要治本，对糖尿病眼病最好的治疗是预防它的发生。另外，要定期找眼科医生看一看眼底，监控眼睛视网膜的变化，早期干预和早期治疗仍然是非常必要的。

 

注：北医三院眼科近期成立了糖尿病患者俱乐部，定期举办科普讲座，旨在普及糖尿病眼病常识，敬请留意。