到目前为止,见到有两种情况的成熟期白内障:
一种是小核,核也不太硬,核与核周皮质容易分离;囊下的皮质可以发生乳化,乳化严重时即为过熟期白内障,截囊时会有“冒烟”的情况。这种白内障手术时要注意两点:1,囊下皮质没有发生乳化的时候,娩核以后可能会有较多的透明皮质残留,注意吸除干净。2,当囊下皮质出现乳化情况时,截囊时会有“冒烟”的现象,妨碍截囊的视野;而且,由于囊下皮质已经乳化,截囊针往往会直接插到核上,此时要通过周边前囊的反光确认截囊针的动作,保证截囊的完善。
另一种是完全核性的白内障,皮质乳化不明显,整个晶体就是一个坚硬的大核。这种白内障截囊时不会出现“冒烟”的情况,但是必须注意做好水分离,并且用截囊针将大核在囊袋内活动以后再转出囊袋,否则容易将整个晶体连同囊袋一起挤压,造成晶体悬韧带断带。这种白内障娩出核以后往往没有什么残留的皮质。