JFK医院情况：JFK医院是目前利比里亚最大的医院，整体医疗水平尚不如我们落后省份的县级医院。JFK医院作为这个国家最大的政府医院，承担了大部分的急诊、手术及危重症病例。

1.科室设置及医生数量：科室设置有：外科、内科、妇产科、儿科、眼科、口腔科，但是因为医生少，科室划分很简单，基本上只划分到二级学科，，没有耳鼻喉科、皮肤科、病理科等，外科仅有普外科和骨科，内科就是一个大内科，儿科仅有几名医生，口腔科只有口内，没有口外。医院只有40余名医生，这里面还包括了实习医生、退休人员、麻醉科、药房、辅助科室及部分兼职行政人员，实际工作在临床第一线的本国大夫更少。目前正式编制的医生，外科只有3名，内科4名，儿科3名，妇产科2名，眼科1名，口腔科1名，麻醉科1名；实习医生有11名；中国医疗队医生有6名。外科再加上我和一名美国志愿者，共5人。

2.医疗设备及药品。JFK医院医疗设备奇缺，仅有1台X光机，还经常坏，没有CT等大型影像学设备。一台便携式B超就是这个医院最精确的影像学检查机器。化验室能做的项目不多，而且不准确。常用的化验项目有：血红蛋白、血常规、尿常规、大便常规、疟疾血涂片、伤寒检测、空腹血糖、乙肝表面抗原、艾滋病检测、部分生化、肝功、肾功等。除此以外的其余项目，如心梗三项、凝血项目、其它病毒项目等均无法检查。化验结果仅能参考，尤其是伤寒检测，假阴性、假阳性很多。没有病理科，手术标本靠肉眼分辨；没有核医学科、细菌培养室。由于没有人献血，血库几乎没有库存，需要输血时得找病人亲属献血。

药品和耗材奇缺，最好的抗生素是头孢曲松最头疼的是手术后禁食的病人，没有脂肪乳、氨基酸等静脉营养药物，没有维生素、氯化钾、葡萄糖酸钙等基本的注射剂。没有排石药物，遇到肾结石病人束手无策。遇到脑外伤、急性脑血管病病人，没有甘露醇注射液，干瞪眼。各种医用耗材也很紧缺，检查病人、换药用的乳胶手套很少，经常找不到，而且还是6寸半大小的，我根本戴不上。曾经有一段时间胶布用光了，换药都不知道怎么固定敷料。还有段时间纱布缺货，只能用美国援助的纸质一次性敷料，其实就是无菌纸巾，那东西换药还凑合，做手术实在是勉为其难，万一掉下一块纸片到腹腔里，找都不好找。最头疼的是没有手术用的各种管。不仅没有T型管、腹腔引流管，练尿管都缺。最细的双腔尿管是10号，我给婴儿及新生儿做手术找不到6号和8号尿管，只能用吸痰管消毒后代替。平时本地大夫做成人开腹手术也是用双腔尿管接上无菌手套当腹腔引流管使。

3.手术室情况及手术水平：内战期间JFK医院主楼被毁，之后外科、妇产科、手术室只能挤在妇产科楼上，仅有2间简陋的手术室。就是这2间手术室，承担了全国大部分急症及大手术。手术室的物品橱象个万国博览会，有各国捐赠的东西，韩国的口罩，中国的帽子，德国的手套，美国的、日本的手术缝线等等。手术器械严重不足，只能做基本手术。手术室无菌条件很差，当地医生、护士也没多少无菌概念，手术后感染率很高。停电、停水是家常便饭，手术室常备手电筒、大水桶。停电时护士就打着手电筒，麻醉师捏皮球给病人做呼吸，手术继续。停水时，只能从那个大水桶舀水刷手。有时候手术需要温盐水冲洗，护士要跑很远到厨房去把盐水加热。后来，主楼手术室装修好了，终于搬到新手术室了，条件较以前有所改善。新手术室有5间，虽然无菌条件没有改善、器械还是照样短缺，但总是比以前宽敞明亮多了。可惜当地人不知道珍惜，很多事我觉得都是匪夷所思的。好几个房间新安装的无影灯不到2周全部坏掉，成了摆设，只能把老手术室的移动式简陋手术灯找出来，深部切口根本照不进去。有一次我正在做手术，插座起火，火苗越窜越高，我让护士赶快关掉电闸，护士找遍手术室竟然没有开关，我无语。后来打电话叫来了电工，那面墙都被熏黑了。手术器械还经常丢失，曾经有一大包尿道扩张器不翼而飞了，有人推测是被人偷去卖钱了。有一天外科主任做手术用的鞋子竟然被人偷走了，过几天手机充电器也没了。

手术室条件差，本地大夫的水平也不高，目前只能做基本的手术。普外科能做疝修补、肠穿孔修补、肠切除吻合、脾切除、阑尾切除术等，骨科能做骨折切开复位、截肢术、植皮术等。其它外科大部分是空白。本地大夫竟然连胆囊切除术都做不了，更不用说甲状腺切除术、前列腺切除术等。我来了之后填补了小儿外科空白，稍复杂一点的成人手术要找中国医疗队的张队长。

4.病房及急诊：JFK医院病房床位非常紧张，主要收急症、危重症、复杂病种。普通慢症病人想住院非常难。由于医生少，病房大部分工作要护士来做，包括换药等，但同时也出现了管理混乱、水平低下等问题。护士换药不规范，手术后感染是家常便饭。当地护士不会打头皮针，只会用套管针，经常打不上针，小儿1-2天打不上针也属平常。医嘱不执行或执行不到位已算不得什么，最令人不可思议的是，没有医嘱的情况下，护士会自作主张。有个前列腺切除术后的病人，护士自作主张把耻骨上引流管拔了；还有个胆瘘的病人，护士竟然在没有医嘱的情况下把腹腔引流管给拔了；我有个肛门闭锁手术的病人，护士第二天就把直肠引流管给拔了。碰到这样的事情，除了震惊、气愤，还能说什么呢。

JFK医院的急诊室像是个战地医院。首先是挤，外科急诊室就是一个大房间，满满地挤了20多张床。有时1张床上要放2个小孩，加上2个孩子的妈妈挤得满满当当。即使这样，还有很多急症病人收不进来。实在遇到车祸等需要急救的病人，只能把担架卸下来放到地上。内科和儿科急诊室也好不了那里去。其次是闷热。利比里亚气候湿热，尤其在旱季，房间里不仅没有空调，连风扇也没有，闷热的屋子里充满了病人的呻吟声、叫喊声。最后死亡天天笼罩在这里，每天急诊室都有死亡病人，有时候一晚上好几个。往往是把一个死亡病人抬到太平间，另一个急症病人马上就把这个床位占了。