北京协和医院-妇科-副主任医师 张羽

妇产科医生管理的并非都是成年女性，还没结婚的少女也有妇科问题，例如性早熟，青春期功血，先天性生殖道梗阻性畸形等。

青春期的到来就像春天的万物复苏，桃花杏花李子花赶着趟儿地开，但是有些女孩的第二性征和初潮，却像长安街头高大的玉兰树，总是来得那么早。

女孩8岁以后开始乳房发育，乳房发育后大概2年有月经初潮，都属于正常范围。如果8岁前开始有乳房发育，10岁之前来月经，就要警惕，要看妇科内分泌或者内分泌医生。

初潮后一两年内，多数女孩的下丘脑垂体卵巢轴并不成熟，有些女孩要等5-6年才能建立规律的月经模式，个别姑娘的大好年华几乎都被月经失调摧毁，每次来月经都血崩，家庭、学校还有全单位的小伙伴都被她吓过一遍，还没结婚已经是妇科医生的常客。

人的身体就是这么奇怪这么不公平，是不是？

初潮后虽然能来月经，却并不一定有排卵。月经通常每21-45天来一次，一次持续2-7天，可能偶有停经或者一个月来两次的时候，母亲们不要太紧张。

如果闭经超过3个月，或者出血不止，孩子已经面色苍白头晕心慌，一定要看妇产科医生。在急诊，常看到血色素掉到6g以下重度贫血的女孩子，很多都是因为孩子不懂，父母也不懂。

千万不要以为女孩子不能看妇产科医生，从8岁到80岁，我们妇产科医生一直都在您的身边。

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家有青春美少女的妈妈留存，以下情况要带孩子看医生

• 超过15岁尚未初潮

  
  

• 已经建立非常规律的月经周期，突然出现不规律

  
  

• 月经间期常常少于21天或多于45天

  
  

• 闭经超过3个月

  
  

• 经期持续超过7天

  
  

• 经量很多，需频繁更换卫生巾或卫生棉条（每1-2小时需更换）

  
  

• 严重的痛经导致影响日常生活和学习，止疼药效果不佳，需要停课

  
  

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到了青春期，同学们都来大姨妈了，个别女孩子身体发育得很好，却丝毫不见月经来潮，原来是先天性无子宫。

个别女孩子不来月经，却在每个月该来月经的那几天出现剧烈腹痛，甚至无法上课，痛得满地打滚。病因可能非常复杂，最常见的就是处女膜闭锁，医生用手术刀切开封闭的处女膜，再做阴道口的整形缝合，问题就解决了。

处理比较棘手的要属阴道斜隔综合征，先天性宫颈发育不全等复杂畸形，梗阻部位切开后，很容易再次粘连梗阻，接下来是反复发作的腹痛、发热、盆腔感染，经血因为无处可去，甚至会经过输卵管逆流到肚子里，形成卵巢的巧克力囊肿、盆腔脓肿等问题。遭遇这些问题的女性，还没结婚，日子就已经过不下去，甚至年纪轻轻就可能要切除子宫，彻底不来月经，才能和反复发作的噩梦一般的梗阻、感染、疼痛告别。

任何年龄的女性，有月经紊乱、白带异常、 异常出血、疼痛，都要及时看医生。关注协和张羽的公共号，一起学习靠谱的女性健康知识。

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