治疗ED需要帮助患者显著改善阴茎勃起，并达到满意性交的生理需求。为了有效地帮助患者选择恰当的治疗决策，在以后的治疗过程中，医生都应该首先让患者了解全部的治疗方法，全面了解患者的既往患病史和性生活史。首先要纠正勃起功能障碍的危险因素，积极治疗原发疾病，然后才是对症治疗。近年来，使用精神类药物的患者有不断增加的趋势，尤其是使用抗抑郁药物。因此，当患者有性功能障碍问题时，医生应该仔细询问有关精神类药物的使用情况，通过简单的干预，就可能让患者仍然获得精神类药物预期疗效的同时，最大限度地规避药物对性功能的不良影响，甚至可能改善性功能。

目前，基于循证医学证据的对症治疗方法选择，得到广泛的认同和支持。现代医学的飞速发展，已经为治疗ED开辟了广阔的空间。基因治疗ED的初步研究结果显示了良好的前景，因而最受到关注，并被寄予了厚望，可能开创ED治疗的全新领域。

影响海绵体平滑肌细胞信号转导的信号分子和酶均可以是ED基因治疗的目标，目前主要用来进行ED基因治疗的主要候选基因包括一氧化氮合酶（NOS)基因、降钙素基因相关肽（CGRP)基因、脑源性神经营养因子（BDNF)基因、血管内皮细胞生长因子（VEGF)基因和钙离子敏感性钾离子通道基因。

ED的基因治疗有许多优势，主要表现在：①阴茎的局部定位准确，且治疗时可以在阴茎根部结扎止血带，减少目的基因进入血液循环，减少不良反应；②阴茎海绵体细胞之间存在缝隙连接，使其成为一个功能性的合胞体，只要少数细胞转染目的基因成功就可以产生有效的生理反应；③阴茎血管平滑肌细胞的代谢率较低，可以使目的基因表达时间较长，新转染的基因可起效数周至数月，ED患者可以每年接受3~4次基因注射，无需其他治疗就可以保持勃起功能。

ED的基因治疗刚刚起步，在推广到临床应用之前还存在许多技术上的困难，治疗的持久性和可控性是需要关注的重要问题，转染基因的长久表达需要深入研究，而且这种治疗也往往需要性刺激才能发挥作用。例如载体的选择十分重要，如何获得使目的基因高效转染、长期表达且不发生免疫反应的载体，目前还没有满意的答案。此外，外源性基因表达的不稳定性和不准确性以及基因导入可能的毒性伤害也是人们关注的。

                                               摘编自 <中国性科学>