患者：凌某某，女，57岁。

　　主诉：腰骶及腹部疼痛1+年。

　　现病史：

　　患者自诉1+年前,长途旅行后出现腰部酸胀痛，伴小腹坠胀，便意明显，无明显加重缓解因素，无腰骶部晨僵痛，无行走间歇性跛行，后曾于“省人民医院、妇女儿童医院”诊疗，未发现“妇科及腹部病变”，于2014年来我院住院治疗，诊断为：

　　1、腰椎间盘突出症(L4/S1)。

　　2、腰椎退行性骨关节病。

　　3、骶尾部筋膜炎”给予康骨五联治疗，患者腰骶及腹部症状略改善。

　　后患者先后多家医院诊疗，并于2015年1月于“省医行腰椎间孔镜治疗”，患者自觉腰部症状无改善。

　　现症见：腰部酸胀痛，左腹股沟、会阴、少腹部放射痛，遂再次入我院。患病来，其未有潮热盗汗、乏力消瘦等症，患者精神可，饮食二便调，睡眠一般。

　　既往史：

　　否认“肝炎”、“肺结核”病史,否认重大外伤史，行胆囊切除术，否认输血史，否认药食物过敏史，预防接种史不详。

　　个人史：

　　生于当地,未到过疫区,无传染病接触史,否认重大精神创伤史以及冶游史。不嗜烟酒;

　　婚育史：

　　已婚,已育,配偶及子女均体健。

　　家族史：

　　无家族传染性、遗传倾向性疾病史。

　　月经史：

　　初潮12岁，月经周期 28天，经期4天，绝经于46岁。

　　专科情况：

　　患者腰部生理弧度可，腰部活动度可，腰背部肌张力略高，L4—S1棘间以及椎旁压叩痛(+)，以L4—S1左侧为甚，双侧臀上皮神经压痛(+)，挺腹试验(-)，双直腿抬高试验：(-)，加强征(-)，梨状肌紧张试验(-)，阔筋膜张肌紧张松弛试验(-)，双下肢皮肤浅感觉正常，双下肢未见肿胀，双下肢肌力Ⅴ级，膝、跟腱反射(++)，巴彬氏征(-)。

　　入院初步诊断：

　　中医诊断：痹症

　　症候诊断：肝肾亏虚、气滞血瘀证

　　西医诊断：1、腰椎间盘突出症(L4/S1) 2、腰椎退行性骨关节病 3、骶尾部筋膜炎 4、腰椎椎间孔镜术后

　　我院专家组提醒大家：脊柱乃百病之源，当你有久未治愈的疾病，请考虑下是否有脊柱相关的疾病!

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