社区里那个医生阿姨给了我第二次生命

全科副主任医师 云中鹰

在社区做全科医生久了，社区里的四五千人的身体状况像电子档案存储在我的大脑里，几乎能叫出他们每个人的名字，感觉就像自己的家人，很亲切。那天，社区里一个叫梅子的生病了，她来社区看病，看到我她很高兴。因为曾经抢救过她的女儿，我们成了好朋友。

梅子说：“我家女儿对她的大学同学说，我们社区里有个医生阿姨给了我第二次生命。”

您对全科医生知多少？

到目前为止，大家对全科医生的认识存在很大的偏差。在我国，全科医生常常给人一种“万金油”的感觉，社会上对全科医生的认识也存在种种误解，大多数人望文生义，认为全科医生是什么科都了解，但什么科都不精通的“万金油”大夫或“赤脚医生”。而了解国外全科医生发展现状的人又会觉得全科医生高不可攀（相当于硕士水平），不符合中国国情，是一种超前的概念。实际上全科医生是经过全科医学专业学习或培训，临床技能全面、医德高尚的高素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务。如果没有具有活力的全科医生做坚实的基础，那种以单纯的专科医疗服务的体系将缺乏生机和活力，必然造成医疗秩序的混乱，也没有任何国家的经济能够负担得起。

健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是在身体上、精神上和社会适应方面的完好状态。所以，也可以这样说：专科研究的是疾病，而全科研究的是健康与疾病，你没病的时候，全科医生是您的朋友，是您的健康管理师，指导您的如何健康生活；你生病的时候，全科医生是您的家庭医生，给您最合理的治疗及建议。全科医生管理社区老年人、高血压、糖尿病等六类重点人群，指导日常保健及合理用药，减少慢性病反复发作住院率，减轻家庭负担，降低国家医保支付，提高生命质量。

新悦说：“我们社区里那个医生阿姨给了我第二次生命。”

一大早，梅子带着十二岁的女儿新悦来到公共卫生科找我看病，在门口护士告诉梅子说“李医生没有看病，全科诊室里有医生值班的。”梅子还是我打了招呼才带女儿去全科诊室看病。

大约过了四十分钟，梅子跑过来叫我：“李医生，我女儿那样儿了你都不来看一下？”

我知道梅子的女儿新悦是高敏体质，吃芒果都过敏，整个脸都会肿起来。听到梅子那样喊我，知道她有点怪我，但顾不了那么多，我跳起来就往输液大厅跑。

我看到新悦面如白纸，已经休克了。我三下五除二拿掉新悦脖子上的大围巾，一边解开她的两件厚厚的羽绒服，一边让护士换上了一瓶空盐水，给氧气，上急救药。

对于基层医疗机构来说，有氧气设备已经是很不错的了。我们平时就是一根体温表，一台血压计和一副听诊器给患者看病。凭借以前从叔叔那儿学来的中医急救方法，我常常是依靠穴位来抢救危急的患者。上了急救药之后，依然没什么反应，我开始针灸她的人中和合谷穴……新悦终于转危为安了。这一刻，我看见坚强的梅子流下了眼泪。

新悦的爸爸来了……

我们领导也来了……

被抢救苏醒过来的新悦坚决不去医院，梅子和我说，我说要请示领导。最终领导同意留下来观察。

我纳闷新悦来了这么久，怎么刚刚开始输液？原来，新悦的头孢皮试是阳性的，是不可以用头孢菌素的。不知道怎么又做了一次皮试，第二次皮试却是阴性的。针刚刚打上去不到五分钟，新悦就发生过敏性休克了。

新悦输完液说感觉很好，跟着妈妈回家去了。我不放心，晚上又给梅子打电话，嘱咐梅子“孩子不舒服赶紧去医院”。

第二天早上，我又给梅子打电话，梅子说：“没事的，我把新悦带到办公室去，您放心！”......

事情过去六年了，我也一直很关心新悦的成长。如今她已经上大学了，但每次回来都会来看我在没在值班，问候一声。梅子因为她的女儿，我们也成了好朋友。

那天，梅子生病了，因为输液大厅满了，她看我的诊室里有空凳子，就说：

“李医生，我在您这边打针吧，顺便和您吹吹牛。”（我们社区里的人都把聊天叫吹牛）

终于忙得告一段落，梅子看没有病人了，突然对我说：“我家女儿对她的大学同学说，我们社区里有个医生阿姨给了我第二次生命。”

我被这突如其来的话给震住了，那么多年了，新悦居然还记得当年的事情，这令我很感动。

梅子又问我：“抢救了我女儿，你们医院给您奖励没有？”

“没有。要什么奖励？”我笑着说，“救治病人是我的工作，您们的健康就是给我最好的奖励。”

这一刻，我们深深地被感动了！谁说全科医生是“万金油”？谁说全科医生什么科都不精通？我们全科医生也有自己的骄傲和自豪。

全科医生的职责

医生的一生，是学习的一生。学习不仅仅是为了提升自我，更是对患者负责，也是对自己负责。我以前学的是临床专业，那个时候国内没有全科医学这个概念，但我一直干的是全科医生的活。为了更好地为民众服务，我通过自学参加全国全科医学专业资格考试，取得了全科主治医师的资格，也取得了心理咨询师、健康管理师和公共营养师资格。前几年我又晋升了高级职称，但作为全科副主任医师，我更明白全科医生的职责：①、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。②、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。③、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。④、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。⑤、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。⑥、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。

全科医生职业发展的前景

随着医学模式的转变和医疗环境的不断变化，专科服务已难以满足人民群众日益增长的卫生服务需要，只有推行全科医疗与专科医疗协调发展、互相结合的服务模式，才能实行分级医疗，加强基层医疗保健工作，减轻专科医疗的负担，更合理地利用卫生资源，最大限度地满足人民群众的卫生服务需要。

实际上作为家庭医生，对于家庭的成员来说，不论性别、年龄或所发生的躯体、心理及社会方面的问题的类型，全科医生均能以其独特的态度和技能，提供连续性和综合性的医疗保健服务；必要时，也适度地利用社会资源及专科咨询，为个人及其家庭提供连续性的医疗保健服务。从性质和功能来看，全科医生继承了传统，又结合了现代时尚，是横向信息交流的中心，所有专科知识都在这里汇集、筛选并形成独特的知识和技能体系并应用于实践。全科医生是医生中的多面手，这种多面手一直存在于整个医学发展的历史过程中，其作用是任何其它专科医生所无法取代的。

《医师在线杂志》的编辑刘晓梅子老师让我写一篇自己的工作体会，为2017年新入学的医学院校的全科医学专业的学子们鼓鼓劲，我真的不知道写点什么。全科医生是居民健康的守门人，是让更多的人不生病少生病的医生，在社区传播健康知识，运用医学、营养保健、中医养生、心理保健、康复、环境、运动以及安全用药等多方面知识开展相关工作。实施全科医疗、发展全科医学是历史发展的必然趋势，希望莘莘学子们努力学习，勇于探索和实践，学有所成，为繁荣我国的全科医学事业而努力，守住“健康之门”。