图为作者云中鹰在社区为卧病在床、双目失明的糖尿病患者上门免费检测血糖


中国全科医生，看上去很美？

云中鹰

社区卫生服务工作，全科医生是主力军。2011年7月7日消息，国务院发文称到2020年我国将初步建立全科医生制度。说到全科医生制度，普通人的印象中就是社区的大夫，全科医生到底是做什么的？那么如果你生了病，你是否会去找社区的全科医生看呢？也许很多人答案都是否定的，虽然各大三甲医院一号难求，我们依旧会舍近求远，这是全科医生的问题吗？国家说要通过全科医生制度“让每个家庭都有自己的医生”，看病难，看病贵问题的解决，指日可待了吗？

全科医生到底是做什么的？

我是社区全科医生，您知道我每天都做些什么吗？在社区卫生服务站工作八年了，每天早上上班第一件事，就是对所有来咨询或就诊的人们微笑，告诉他们每个人健康的不同注意事项，开处方，划价，刷医保卡，发药，写处置单等等，忙起来的时候，一个人恨不得分成几瓣用。空暇时间，整理文案资料，抄写门诊记录，每天下午抽空做药品消耗，下班之前结算一天的处方单，做好所有的卫生，然后才可以下班回家。不同的阶段工作，工作重点是不同的。比如每年三四月份卫生活动月，工作重点是与居民签约，免费体检，解读体检报告，并收录体检结果，存于纸质档案和电子档案。

全科医生面对的是不同年龄不同疾病，所以，全科医生要比专科医生掌握更多的专业知识。你可能刚接诊了一位老人，下一个就是一个孩子或孕妇。

作为全科医生，我对重点人群的管理是非常熟悉的，每天要做慢病随访，因为高血压和糖尿病患者，一年要完成一次免费体检和四次以上的面对面随访，老年人一年一次免费体检和一次健康指导。这些都必须录入纸质档案和电子档案，还有台账，各种管理名册等等。

我站每个医护人员都是活电脑，我大都能叫出来咨询或就诊者的名字。当居民听到我们叫出他们名字的时候，他们会很开心。

如果你生了病，你是否会去找社区的全科医生看呢？

全科医生是居民小病时的医生，大病时的参谋，重病似的家人。在我们管辖的社区里，大部分人生病了会首先来社区，即使要去大医院就诊，他们也回来咨询挂哪个科的号，看哪个专家。这是我们长期以来日积月累的信任。我们也希望我们的居民朋友在大医院就医时，不多走冤枉路，多花冤枉钱。

虽然各大三甲医院一号难求，我们依旧会舍近求远，这是全科医生的问题吗？

这的确不是全科医生的问题，这是一种信任度的问题。全科制度的不健全，全科医生的专业水平，以及社区医疗设施不健全等等，导致了这种情况愈演愈烈。

国家说要通过全科医生制度“让每个家庭都有自己的医生”，看病难，看病贵问题的解决，指日可待了吗？

没有。答案是肯定的。

全科制度的建立，是为了“让每个家庭都有自己的医生”，但看病难看病贵的问题也没有得到解决，为什么呢？

首先，因为我们国家人口众多，存在很多困难。其次是因为我们还没有完善的全科制度。重要的是我们没有根据自己的实际情况建立适合国情的全科制度。再次就是“医保使看病越来越贵”。

为什么说“医保使看病越来越贵”呢？

自从实行医保以来，医院里是人满为患，一床难求。

医院里的住院费用，门槛很高。一般情况下，重大疾病住院是不算贵的，因为住得时间久，门槛费平均到每天的费用里就不算贵了。说“医保使看病越来越贵”，是指一般的疾病住院，那是很不划算的，费用会高出很多倍。

比如，一个肾结石的病人突发肾绞痛，住三天的院，疼痛缓解了出院，除去门槛费500元，再加上报销以外自己的花费，最少也得上千元。如果这个患者在社区用药，可能也就是百十来块钱就解决的问题了。

基药便宜，但很多药品缺乏。社区又不可以自行进药为患者诊治，去大医院又不报销。患者看中的是住院可以报销一部分医药费，但住院的门槛费算在里面，其实费用是有增无减的。

中国全科医生，看上去很美？

中国的全科医生，看起来很美，做起来很难，任重而道远。

本文收编于《全科医生手记》一书，转发或刊载请于作者联系（15926832688），谢谢！