第一部分 全科医学基础

121．通过病史和查体，做出诊断的百分率是

A. 40%-50%

B. 50%-60%

C. 60%-70%

D. 70%-80%

E. 80%-90%

122．上肠系膜动脉综合征的有效治疗是

A. 助消化药

B. 促胃肠蠕动药

C. 解痉挛药

D. 物理治疗

E. 体位治疗

123．胸膝位缓解上肠系膜动脉综合征的机理是

A. 促进胃肠蠕动

B. 减少消化液分泌

C. 解除十二指肠壅积

D. 使病人感到舒适

E. 缓解胃肠痉挛

124． 20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（？）收入病房。查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？

不诊断感冒的依据是：

A.炎热季节

B.白细胞高

C.患者未婚

D.坏疽病灶

E.阴毛扎手

125．两上肢血压相差40mmHg,应考虑

A.颈动脉狭窄

B.锁骨下动脉狭窄

C.桡动脉狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.心力衰竭

126． 女性，68岁，12年前因卵巢癌做了根治手术及腹腔淋巴结清扫。其后因下肢淋巴结回流障碍，几次发生下肢丹毒。 一次丹毒发作、高烧寒战后，突发剧烈腰痛，甚至不能轻微搬动。骨扫描及核磁共振发现腰5、骶1有放射浓聚与浸润性病灶。诊断：丹毒，合并化脓性脊髓炎。

该病例不诊断肿瘤脊柱转移的根据是

A.有结核病史

B.高烧寒战

C.丹毒基础上发生

D.突发剧痛

E.无骨质破坏

127．陈学诗教授认为，在综合医院候诊者中其疾病与心理因素有关的约占

A. 1/5

B. 1/4

C. 1/3

D. 1/2

E. 2/3

128．导致肺栓塞的血栓最常来源于

A  左股静脉

B  右股静脉

C  肺静脉

D  左心房

E  门静脉

129.批判性思维的批判内容不包括：

A.书本知识

B.独立思考

C.前人经验

D.高科技检查结论

E. 病人状况

130．关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是

A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程

B.积累临床经验

C.利用家庭资源为患者服务

D.训练科学研究的基本技能

E.了解其所照顾人群的患病特征

131．全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于

A.对病人家庭资料记录的全面性和详实性上

B.档案记录的形式上

C.对健康问题的描述上

D.临床体征的描述上

E.在健康问题的处理计划上

132．个人健康档案的基本内容不包括
A. 健康问题目录
B. 健康问题描述
C. 病程流程表
D. 家庭功能评估资料

E．个人基本资料

133．以SOAP形式进行健康问题描述时不包括

A.主观资料

B.客观资料

C.完整的流行病学调查资料

D.健康问题的评价

E.健康问题处理计划

134．POMR记录方式的优点不包括

A.对问题描述简洁明了、重点突出

B.有利于医疗质量管理和评价

C.利于节约诊疗成本

D.所记录资料适于医生自我学习

E.利于电子化信息管理

135．健康档案的主要问题目录中不应记录

A.慢性活动性生理疾病

B.影响健康的重大生活事件

C.化验项目

D.长期影响健康的家庭问题

E.心理疾患

136．SOAP描述中，P是指

A．健康检查计划

B．健康问题的诊断计划

C．描述诊治计划和管理的基本原则

D．对诊治和病人管理的具体计划

E．对健康问题的评价

137．健康档案中使用病程流程表的意义不在于

A. 快速了解病人某特定健康问题的进展

B. 节省纸张经费且有利于医患交流

C. 对慢性疾病进行系统的管理

D. 对医疗干预效果做出及时的评估

E. 有助于医生积累病案管理经验

138．家庭健康档案的内容不包括

A.家庭的基本资料

B. 家系图

C. 家庭评估资料

D. 详细记录每一个成员的经济收入及来源

E.家庭主要问题目录

139、理想的全科医疗医患关系属于

A.家长主义模型

B.企业模型

C.契约模型

D.信托模型

E.合作模型

140、知情同意的关键要素不包括

A.信息的告知

B.全部信息的解释

C.信息的理解

D.同意的能力

E.自由表示的同意

141、病人对医生的共同希望不包括

A.倾听陈诉

B.工作称职

C.多开药

D.不被放弃

E.合理解释

142、提供家庭输液前先与病人及家属签订输液协议书，所遵循的原则是

A．有利于患者的原则

B．尊重患者原则

C．知情同意原则

D．公正原则

E．讲真话和保密原则

143、发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了

A．有利于患者的原则

B．尊重患者原则

C．知情同意原则

D．公正原则

E．讲真话和保密原则

144、医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是

A．有利于患者的原则

B．尊重患者原则

C．知情同意原则

D．公正原则

E．讲真话和保密原则

共同题干（145-146题）

45岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压160/100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈了。

 

145.影响该病人遵医行为的因素是

A．用药过于复杂

B．经济因素

C．医患关系不良

D．病人知识问题

E．家庭支持不力

146.以下哪项措施与强化该病人管理无关

A．向病人解释病情

B．说明药物的作用与副作用

C．安排进一步全面检查

D．与病人预约随访时间

E．使用最便宜的药物

共同题干（147-149题）

一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。

147.病人的要求强调了自己的何种权利

A 医疗护理权

B 知情同意权

C 自主权

D 保密隐私权

E 了解病历权

148.医生拒绝了这一要求，据实填报。医生行为的伦理学根据是：

A 传染病防治法

B 实事求是的思想原则

C 填报假名造成的危害将大于填报真名给病人带来的损失

D 诚信原则

E 遵守工作纪律

149.病人感到愤怒，欲放弃治疗。医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是：

A. 救死扶伤是医生的天职

B 医生不应该放弃病人

C 知情同意既保护了病人，也保护了医生

D 医生应该有社会责任感

E 病人自主决定对自身有害时，医生可以适当干涉

150．当前全科医学教育培训的重点是

A.学校教育 

B.规范化培训 

C.岗位培训 

D.继续教育

E.骨干培训

151．2010年前社区卫生人才培养的目标是

     A.所有社区医生接受规范化培训    

B.完成现有人员的岗位培训

  C.开展医学生全科医学教育 

D.启动全体人员的继续医学教育

E.启动全科医学专业研究生教育

152．全科医师岗位培训的总学时数是

    A. 400      

B. 500     

C. 600     

D. 700

E. 300

153．全科医师岗位培训的目标是

A.达到全科医师岗位基本要求   

B. 取得研究生学位

C.完成继续医学教育任务       

D. 成为合格的全科医生

E. 完成学历教育

153.社区卫生服质量主要是评价社区卫生服务机构的

A．医疗服务效果

B．医疗服务质量

C．医疗服务数量

D．医疗服务

E．公共卫生服务

154、全面质量管理在设计阶段不包括

A．调查研究、分析现状、找出问题

B．分析产生问题的原因

C．确定目标

D．制定计划

E．人员培训

155.全面质量管理的特点不包括

A．全员的质量管理

B．全方位的质量管理

C．全过程的质量管理

D．全方法的质量管理

E．全时效的质量管理

 

156.全面质量管理采用的PDCA循环不包括：

A.计划阶段

B.执行阶段

C.检查阶段

D.处理阶段

E.信息反馈

157.下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标：

A.免疫接种率

B.医疗费用

C.业务收入

D.治疗效果

E.慢性病管理率

158.不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是

A.综合性

B.时间性

C.领导的需求

D.可比性

E.导向性

159.社区卫生服务绩效评价指标中的投入指标不包括：

A.政策

B.机构

C.组织管理

D.营养和运动 

E.人员

160.社区卫生服务绩效评价指标中的病人满意度指标不包括：

A.对服务提供量的满意度

B.对服务技术的满意度

C.对服务态度的满意度

D.对服务价格的满意度

E.对服务环境的满意度

161.社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括：

A.健康促进指标

B.公共卫生指标

C.信息管理指标

D.健康档案指标

E.妇幼保健指标

 

 

 

二、多选题

1．全科医生的素质包括

A. 对病人有高度的同情心和责任感

B 出色的管理能力

C 科学的态度

D自我发展的能力

E 具有较强的疑难杂病处理能力

3．全科医疗与专科医疗的联系可以概括为

A. 分工明确，互补互利

B 各司其职，提高成本效益

C 专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持

D 通过会诊，提高全科医生的医疗水平

E 通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾

4．以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别

A 是否采用高新技术

B 服务责任的持续与间断

C 医疗服务范围的宽与窄

D 是否以医疗为主要服务内容

E 以疾病为中心还是以健康为中心

5．全科医生的历史使命包括

A．承担个体和群体的三级预防任务

B．发展照顾医学

C．提供急诊服务

D．重塑医生形象，推进卫生改革

E．严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷

6．全科医生的工作任务包括

A. 负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理

B. 提供健康与疾病的咨询服务

C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”

D. 负责执行家庭护理、卫生防疫任务

E.与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系

7．全人照顾模式强调如下的服务：

A. 从生物-心理-社会多维度全面照顾病人

B. 把病人看成是多器官多系统的集合

C. 利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价

D. 以病人及其家庭为照顾单元协调利用多学科照顾团队

E. 注重病人安全，追求其整体的健康结局

8.对于病人的就医行为描述正确的是   

A.文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医

B.成年人的就医率高于婴幼儿

C.老年人的就医率明显高于其他人群

D.青壮年人群的就医率高

E.医生的服务水平高低会影响病人的就医行为

9．COPC的目标人群可以是 

A．高危人群

B．患者

C．健康人

D．非就医者

E．社区全人群

10．在社区内“任何年龄人群均可随时购买香烟”的规定，属于青少年吸烟的

A．积极因素

B．促成因素

C．强化因素

D．认知因素

E．消极因素

11．收集定性资料的方法包括：

A．访谈

B．专题小组访谈

C．信访

D．现况调查

E．病例对照研究

12．确定社区优先健康问题的原则是：

A．普遍性

B．重要性

C．特殊性

D．可干预性

E．效益性

13．可作为社区干预计划的短期目标的有：

A．健康知识的知晓率提高20%

B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高30%

C．高血压病死亡率降低10%

D．高血压并发症的发生率降低5%

E．纳入糖尿病病例管理的人数提高15%

 

14. 社区卫生干预计划内容包括：

A．制定目标和确定目标人群

B．制定实施策略

C．确定实施方案

D．预实施，修改初始计划

E．评价计划

15．全科医生的临床预防服务主要体现在

A. 对饮食行业进行食品卫生检查

B. 对个体病人提供周期性健康检查

C. 在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询

D. 为居民家庭提供清洁咨询服务

E. 为适宜对象提供免疫接种

16.一级预防的措施是

A 全国性的预防策略制定

B 健康促进

C 卫生立法

D 乳腺自查

E 儿童免疫接种

17．二级预防的措施包括

A.周期性健康检查

B.社区筛检

C.高危人群检查

D.病例发现

E.康复治疗

18．对健康教育与健康促进的描述正确的是

A．健康促进必须以健康教育为前提

B．健康促进可由医生和病人共同完成

C．健康促进是个人、社区和国家共同采取的措施

D．健康教育与健康促进是一级预防的首要措施

E．健康教育是通过教育改变不良行为，促进健康的科学

19.病人教育的内容包括

A.健康问题的性质及其发展规律

B.健康行为及其改善的策略

C.相关疾病的预防、治疗和康复

D.药物治疗的有关知识

E.人生观的教育

20．可作为评价筛检结果真实性的指标有

A.真阳性率 

B.真阴性率

C.漏诊率

D.误诊率

E.结果的可重复性

21、全科医生为患者个体提供的预防性服务包括

A. 病人教育与咨询

　　B. 筛检

　　C. 免疫接种

　　D. 化学预防

　　E. 家庭功能评估

22．人际关系周期的各阶段包括

A．建立期

B．结束期

C．发展初期

D．巩固发展期

E．静止期

23．避免不同观点直接交锋原则的目的是

A.求同存异

B.发展谈话

C.控制谈话方向

D.限制谈话时间

E. 鼓励患者谈论更多内容

24．非语言沟通中应注意的问题是

  A．保持目光接触

  B．谈话的对象

  C．个人空间

  D．年龄与性别

  E．仪表

25．向病人提问时须需注意  

A．不要把自己的观点强加给患者 

B．对患者做了的事情，不要问他为什么做了 

C．善于诱导性提问

D．避免恐吓性提问

E．不要夸大病情 

26．向病人解释的内容包括

A．诊断

B．治疗

C．辅助检查

D．医疗费用的支出

E．预后

27．与传染病患者沟通的原则包括  

A．营造人际环境

B．传播必要信息

C．坚定医生信心

D．避免医患交叉感染

E．重视家属教育

28．向癌症病人告知的计划内容包括  

A．诊断的确定程度

B．应告知的病情

C．分几个阶段告知

D．每个阶段应告知的内容

E．如何处理病人得知后的反应

29．正常的医患关系模式包括  

A．主动-被动型

B．指导-合作型

C．相互竞争型

D．共同参与型

E．相互戒备型

共同题干(30-31题)

女性69岁，因憋气、咳嗽少痰半月，来心内科门诊。医生给照胸部X片,报告称：肺门阴影扩大。医生给予抗生素及化痰药，嘱两周复查。服药后症状未减轻，胸部X片所见同。医生怀疑肿瘤，嘱做胸部CT检查。查体：胸骨两侧第三肋间可闻收缩期杂音，左侧较强，近4级。诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。胸部透视，为肺门搏动性血管影。

30.该病例误诊的主要原因是

A. 医生不重视查体

B. 临床思维有主观片面性

C. 没有做CT

D. 没有做MRI

E. 没有重视老年人特点

31.社会性个体差异包括

A. 经济状况

B. 社会地位

C. 文化水平

D. 工作负担

E. 遗传特点

32.  60岁男性，曾在4家大医院化验均认为系梗阻性黄疸，B超、CT、胰胆管造影均认为是胰头癌。此前一年有溃疡病史；在两家大医院出院时黄疸都有减轻或消失的情况。住院期间发生消化道大出血，后昏迷，外科及神经内科均认为胰头癌晚期。病人死亡后，尸检证明并无肿瘤，有溃疡病慢性穿透所致胰头部化学性炎症，死因为十二指肠球后溃疡出血。该病例被误诊的原因是什么？

A. 考虑病人经济负担

B. 不了解球后溃疡特点

C.忽视对病情的分析

D.受其他医生影响

E.医生迷信先进检查

33.全科医疗个人健康档案的记录方式是

A.以疾病为导向的

B.以问题为导向的

C.以医生为导向的 

D. 以病人为导向的

E. 以家庭为导向的

34．“以问题为导向”的个人健康档案应包括

 A. 个人一般情况

 B. 预防性记录

 C  主要健康问题目录

 D  SOAP形式的问题描述

 E  家庭生活周期

 

35、能够否定保密原则的情况有 

A.解密有助于提高疗效

B.应法律要求

C.继续保密对患者有利

D.继续保密会严重危害他人

E.继续保密有害于社会

36、信托模型医患关系的特点包括

A.赋予医生较多的义务

B.体现患者对医生的信任

C.医患之间完全平等

D.患者完全服从医生

E.医患关系有类似契约的性质

37、一位中年感冒患者要求医生给予静点抗生素，医生检查病情后仅提供对症治疗，并耐心解释治疗方案及滥用抗生素的危害，令患者满意。医生行为体现的伦理学原则包括

A.讲真话原则

B.公正原则

C.有利于患者原则

D.尊重患者原则

E.知情同意原则

38.在结束体检后，医生将个人体检报告全部交给了企业领导，并提供了详细的健康维护建议；却引起了一场医患纠纷。对此你的看法是  

A.医生对企业健康认真负责，无可指摘

B.非如此，无法向企业领导报告员工体检结果

C.任何个人健康损害都将影响企业利益，不得隐瞒

D.员工健康状况属于个人隐私，应得到允许方可向企业领导透露

E.只要病情不直接影响他人，就需要考虑保护个人隐私

39.社区卫生服务质量管理领导小组的主要职责有

A.制定本社区卫生服务质量管理规划

B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作

C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉

D.社区卫生机构服务质量自主管理

E.疾病诊断与治疗管理

 

40.社区卫生服务质量管理内容包括：

A.疾病诊断与治疗管理

B.双向转诊质量管理

C.家庭病床质量管理

D.健康档案质量管理

E.社区卫生服务管理

41、社区卫生服务质量环中，服务全过程包括：

A.服务市场开发过程

B.服务设计过程

C.服务提供过程

D.服务业绩分析和改进

E.服务的包装

42、社区卫生服务质量评估的具体内容有：

A.诊断质量的评价

B.用药质量的评价

C.综合治疗效果评价

D.预防保健效果的评价

E.康复服务的效果评价

43.社区卫生服务绩效评价指标内容包括：

A.投入指标

B.服务内容指标

C.服务满意度指标

D.效果、效益指标

E.服务费用指标

44.社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有

A.文献研究法

B.专家讨论法

C.现场调查法

D.专家评判法

E.系统分析法

45.评价社区卫生服务费用的常用指标有

A.药费占总费用的百分比

B.病人次均诊疗费用

C.平均单处方费用

D.年人员培训费用支出

E.个人收入占业务收入的比重

56.社区卫生服务评价指标主要包括

A.资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性

B.费用控制：常见病费用、慢性病费用

C.病人流向：常见病社区就诊、转诊情况

D.服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度

E.需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性

57、社区卫生服务质量评估的内容主要包括：

A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价

B.医疗卫生服务行为过程质量评价

C.医疗卫生服务终末质量评价

D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价

E.医疗卫生服务对象的评价