今天我们接着来讲伤寒故事。首先祝大家小年快乐。

上次仲景先生随手救治了那个伤寒感冒高烧不退的孩子。这个孩子自从感冒好了之后，一直还是挺不错的，整体还是挺平稳的。

这一天呢，他妈妈带着孩子在路上玩的时候，刚好又碰上仲景先生了。那么对仲景先生还是非常的客气，又免不了感恩感谢一番。

这位妈妈跟仲景先生讲，说先生啊，你看上次你给我们讲了之后啊，让这个孩子避风寒，不要出汗后老往外跑，教会了孩子一个良好的生活习惯。这孩子很听话，他这几天一直都很注意，再出去玩的时候，玩得出汗的时候，他就不会往风口那个地方跑了，所以最近很不错，一直没再生病。

但是这个孩子这两天呢，一直跟我讲，说一到晚上就老觉得身上痒，老让我给他挠一挠。他身上痒，后背痒，一定要挠一挠。今天刚好又碰上您了，您看这是个什么问题呢？要不要紧？是不是个大问题呢？

仲景先生就说，这个孩子跟我还真是有缘呀。我就再看一看吧。

仲景先生察色按脉，看了看孩子的面色，舌苔，摸了摸孩子的脉，大概都还正常，没有什么太大的问题。

仲景先生就对孩子的妈妈讲，我知道是怎么回事了。这个孩子的问题不是很大。没有什么太大的问题，你不用过于担心。

身体虚的孩子，他抵抗外邪，抵抗风寒的能力，自然就会差一些。这个孩子应该是身体略微有点虚，然后可能是稍微受了一点点风寒，不严重。这一点寒气，没将孩子的皮毛肌表，像上次那样完全给他封住。这个孩子呀，从上次麻黄汤一战，就像打仗一样，这个战役规模还是比较大，消耗还是比较多的，所以这个孩子自从麻黄汤一战之后，他的身体有点虚。

如果是像上次那样肌表的毛孔，这个表气全部被寒气封住了，肯定还是会高烧啊，所以他这次没有完全封住。他的毛孔如果不透气了，这个人会憋死的。为什么小孩受风寒的时候，不出汗能烧得那么高呢？就是整个身体都不透气了，完全都憋在里面，闷在里面。所以幸亏这个孩子现在也比较听话，知道虚邪贼风避之有时，还知道躲避风寒了，这就非常好。

但是小孩呀他毕竟不是大人，小孩他总是想着玩的，玩的时候免不了就会受寒受风。他只是有一点点肌表之气不痛快，人的皮肤是会呼吸的，人身上每一个毛孔都是一个通气孔，它是要喘气的，要透气的。上次我们给这个孩子治得已经比较彻底了，他的整个皮肤的毛孔都透气了，都给打开了，已经没有问题了，没有留下后遗症。

现在孩子的肌表毛孔这股气，气机的出入，它有一点不通透，好比半开半闭这么一个状态。它既不是完全闭上了，又开得不够痛快。所以，这次不是旧病复发，而是由于上次消耗比较大，所以他自身抵抗力就差一些。稍微受了点小小的风寒之后，毛孔啊肌表的通透性稍微差一些。

我们可以理解成，上一次这个感冒就好像是门被完全关上了，根本就打不开了。这次呢就好比是门转得不灵活了，不是打不开，它是有点被东西卡住了，开得不太痛快，不够灵活。所以这个孩子他就表现为身上痒，皮肤有点瘙痒，就是有一股气堵在这个地方了，要出出不来，要进进不去，有点不痛快。

这种情况其实非常好处理。只要小小地给他发一点汗，让他稍微出一点汗，把这一点点寒气，这一点点郁滞给他散出去就好了。

正常的毛孔是开合自如的，冷了就闭上了，自动御寒呀。所以你看人受寒的时候毛孔直立，起鸡皮疙瘩，自动就闭上了，防止寒气入侵。等到热的时候，毛孔全都自己打开了，出汗，就把里面的热，体内多余的热气，以汗的形式把它散发出来。所以身体的毛孔是调节身体内外气机的一个非常重要的通道。

但是这个小孩的病情呢，又不是那么严重，要用麻黄汤就有点大炮打蚊子的感觉，有点太夸张了。问题没有到那么严重，需要麻黄汤这么大的力量。这个孩子呢，他现在就是毛孔，肌表之气出入的地方，由于毛孔稍微受了一点点风寒，它这个开合不太灵活，开的时候也开得不太好，闭的时候也闭不太好，有点不痛快。因为这个问题并不严重，所以我们不需要像上次那样大动干戈地要用麻黄汤。

但是呢，不用麻黄汤也不行。因为肌表的这个位置远在边疆，人体肌表皮肤是人体最外层的这么一个护卫，就跟国土的边疆一样。所以没有麻黄汤的彪悍勇猛的力量，它还到不了这个地方，所以麻黄汤又必须得用。

也就是说这个问题，由于他是像在这个偏远的地区嘛，别的药物或者方剂力所不能及，它够不着，只有麻黄汤能够得着。但是麻黄汤的力量又太大了，单独用麻黄汤力量又过了。他是能够得着，但力量又过于勇猛。

而且这孩子刚用麻黄汤不久，整个身体还是偏虚，我看这样好了。内用桂枝汤来给他扶助正气，外用麻黄汤给他解表发汗。这样呢，把这两个方子合在一块儿，各一半，给它取个名字叫“桂枝麻黄各半汤”。这样的话，它既不像麻黄汤那么生猛，又不像桂枝汤那样不能透发肌表，它够不着呀。

仲景就对孩子的妈妈讲，这样，你就按我说的，方子给你开好，药给你配好，桂枝麻黄各半汤，各一半组成这个方子，你回去给这个孩子熬了药慢慢喝。喝了之后还是要避风寒，不能着风。这个药呢，也是慢慢地喝，不要一下喝太多，稍微有点汗，摸摸孩子后背稍微有点湿润的感觉，有点汗出来就可以了。不要出汗出多了，出多了就把孩子的正气给伤了。

因为这是个小问题，很好处理。这种皮肤痒，身体痒，就是一个轻微的表气不开，伴有正气不足这么一个象。所以用这个桂枝麻黄各半汤扶正解表，同时并重，同时处理是比较稳妥的。

这个妈妈听了后，仲景是又给她讲明白了道理，又给了她非常好的处理的办法，非常高兴。又是千恩万谢一番，拿着药带着孩子就回去了。

第二天，这个孩子的妈妈就带着这个孩子，专门找到仲景来道谢来了。

她说，仲景先生，您这个方子真是太神奇了。我给孩子回去把这个药熬好，给孩子喝了之后，孩子就说身上痒得越来越厉害，让我不停地给他挠哇，我都快把他身上给挠破了，他还嫌不过瘾，还让我给他挠，我都不敢给他挠了。

您不是告诉我说，吃完药就不痒了吗？为什么吃完药痒得更厉害了？但是说也奇怪呀，痒了一会儿，皮肤都给他挠红了，他居然慢慢睡着了，也不说痒了。今天早上我起来一看呀，嗨，孩子身上我给他挠红的地方也都不红了，只是留了一点浅浅的痕迹。孩子今天一整天也没怎么说痒，病真是一下就没有了。哎呀，这个方子真是好。

仲景也很高兴，就跟这个孩子的妈妈讲，哦，孩子喝完药后，他的正气在桂枝汤的鼓动下，在麻黄汤的引领下，他会领着全身的正气还是向肌表去，去解他这个小小的寒气的郁滞。所以在散寒疏通的过程当中，孩子就会觉得痒得更厉害。这就跟上次吃了麻黄汤发烧会烧得更厉害是一样的，是一个意思。只有让肌表之气完全通透了，他才能够完全康复。

昨天你给他挠痒痒，挠得很好，你挠的地方越多，他的表气开得越好，你要是不给他挠的这么多，他可能还好不了这么快呢。所以这个孩子病能好呀，我给他开的药有一半的功劳，你给孩子挠痒痒也占一半的功劳。

这个妈妈一听，嗨，我这个给孩子挠痒痒居然也有效呀。她就很开心，就领着孩子回去了。

其实这种轻度表气不开，导致的皮肤瘙痒的症状，在现代孩子身上非常多见，大部分都是因为中气不足。现在的孩子往往吃得很精细，甚至比较油腻，有的孩子可能还偏贪食寒凉。所以现在的孩子中气不足的其实比比皆是。那为什么还有表气不开呢？就是现在的孩子因为家里空调多了，受寒的也多。有的学校或者幼儿园条件非常好，到了夏天那个空调开得非常冷，有时候大人都觉得受不了。所以有些孩子因此就生病了。

学校可能也不太理解，他不知道这个对孩子是一种伤害，以为空调开得好，担心孩子都怕热。因为这种原因导致小孩皮肤痒的呀，甚至有很小的小孩得了颈椎病的都有，这都是被空调吹的，很多的。所以这种情况呢，应该是以解表为主，然后呢是扶持中气为辅。

因为它这个寒气呢，不是把表气完全给封住了，不是很严重，所以在处理的时候，就不需要麻黄汤这样专门开破的力量，专门开破的话力量有点太大。就是小用其治，就是减小它的用量，只取其解表的气势，但是避免它过度消耗正气的力量。所以对于小孩，他本身没有什么太大的郁结，就是这种单纯的皮肤瘙痒为主的，这种表气轻度不开的症状，桂枝麻黄各半汤是一个很好的思路。

包括有些湿疹的孩子，有些孩子不光是痒，痒的都流水流脓，溃破，就成了湿疹了。其实治疗所有的皮肤病，也都是相同的思路，都是要开达表气，扶持中气。西医讲的所有的皮肤过敏呀，很多孩子去查过敏源，什么都过敏，没法过日子了。其实根源都在于中气虚和表气开得不够通透，那么都可以借鉴《伤寒论》里面的桂枝麻黄各半汤的思路。

《伤寒论》里面还有一个桂枝二麻黄一汤，他这个中气虚得更厉害一些，表气不开得更轻一些，就用两份桂枝汤，一份麻黄汤，它的比例可以灵活搭配的，还有这么一个方子。

当然我们在临床上，根据实际情况，如果中气不光虚，还有一些痰浊，还可以加上化中焦痰浊的药。但是这个解表的思路是必须要有的。凡是肌表的问题，必然就会有这个肌表不开的问题，而解肌就是开达肌表。能够到达这个层面的方子，最好的方子就是麻黄汤，没有比它更好的方子。

所以很多病，之所以小病转变成大病，就是因为这个病郁在里面出不来了，没有出路。早期用麻黄汤干预一下，或用桂枝麻黄各半汤这样的方子，内外兼顾的方子，给他调整一下，都不至于小病酿成大病。

所以你看我们这个，虽然是很简单的治感冒的方子，它其实是是防治很多疑难杂病，内伤杂症，早期预防的方子。这个处理好了，后面就不会有那么多疑难杂病。所以，很多这个皮肤过敏，湿疹，有明显肌表症状的患者，来我这里治疗，都会有麻黄汤的思路在里面。有时量用的很小，麻黄1g，杏仁2g，非常小的一个量，但是它也能达到相应的效果。麻黄的力量直透肌表，这一点是其它的药代替不了的。

今天我们通过桂枝麻黄各半汤这个案例，这么一个简单的案例，我们就知道开达人体肌表，对维持人体整个正常的生理机能，有着非常重要的作用。肌表完全闭上了，人就会高烧，甚至会出危险的。很多重症肺炎，小孩有时候受凉变成肺炎了，哮喘，窒息，喘不上气来了，麻黄汤是可以救命的，一剂就可以把命给救下来。所以麻黄汤在临床当中，有时候是用于小儿肺炎急救的，这在以前用的是比较多的。但是现在好像是西医一流行，都把这个很好的方式给忘了，有时候连一个肺炎都治不好。

当然表气随着它的通透性的不同，它也会表现出一些不同的症状来，它都会影响身体内部气血的运行。所以凡是有肌表症状的，一般都会伴随着表气不够通透的问题，解表是其中一个非常重要的环节。这一点大家在临床上要有所注意。包括很多疑难杂症，可能也需要用到解表的问题。

所以解表的这个治法，这一个措施，它针对的并不仅仅是单纯的感冒。其实很多疾病，包括内伤杂病，它的根源可能都是在肌表不开上。像我治的一些肾病，肾病综合征，肾炎呀，它的根源，追根究底，其实最早都是身体的表气不开，所以治到一定程度都要开表气，否则是治不好的。

今天借这个桂枝麻黄各半汤，简要地给大家讲了一下《伤寒论》里面相当于是治疗皮肤病的一个专方。也顺便讲了一下皮肤病的治疗思路，以解表为主，以扶持中气为辅。当然必要时还要加上通腑剂，泻下的，这个我们以后再讲。

我们就是把《伤寒论》的这些方子，以虚拟案例，说是虚拟案例，其实呢，大多都是我在临床上治过的案例，给大家演绎一下，这几乎都是真实的案例及治疗过程。让大家有这么一个比较现场的体验，有一个比较真实的感受，慢慢地让大家去体会仲景《伤寒论》的奥秘。

我们今晚的课就讲到这儿了，大家就好好过小年，好好休息吧。