一次几个朋友聊天说在国外留学的经历，剑桥留学的朋友吐槽英国饮食太单调，除了鱼就是薯条，鱼只有两种，一种咸死你，一种淡到尴尬。旁边的兄弟说，自己班有留学生来中国不到一学期，出现了两大改变，第一就是装微信而且见二维码就上去扫。第二个就是这个喝冰水长大的孩子，竟然爱上喝热水。去图书馆如果不拎上一个暖水瓶就浑身不自在。外边吃饭总要先上壶热水，抱着杯子小口喝的十分惬意。装微信并不难理解，同班信息交流方便嘛，毕竟入乡随俗可以理解。喝热水这事情就比较奇妙了。几个人让我这个搞中医的聊一聊我们华人喜欢喝热水这事。我本着比较的态度先简单分析了东西方文化差异。

      中国有句老话，叫"入乡随俗"。当地人的饮食习惯，是人类适应自然环境的正确选择。简单说就是在什么地儿，吃什么饭，喝什么水。西方饮食主要以牛羊肉为主，加上培根、奶酪、黄油，每天还要喝牛奶，产生的热量很大。从中医角度讲，这样的吃法会导致“上火”。火旺，则阳盛；阳过盛，则需阴水来平衡，而冰水，则是阴性较强的水了，可很快使身体恢复平衡。

      中国自古就有温水养生的说法，因为在中国人饮食中，淀粉类吃得多一点，体质相对偏寒，所以更愿意喝热水。西方大多国家的历史上，水源污染，疫病流行，曾让他们付出过血的代价。尤其是工业革命时期由水源而爆发的霍乱，于是，西方高度重视水源问题，直到今天，西方的水质标准都是世界上最严格的，所以冷水的水质并不差。

      反观中国，很早就有“百沸无毒”的理论，而且《黄帝内经》寒邪导致疾病理论，而且这个理论传承不绝。对大多数人来说，喝热水还是冷水，都是从小生活习惯所造成的。人的适应能力很强，大多数人是能够接受凉水和热水的。根据中医的说法，平衡是关键，热水或温水对于平衡寒湿不可或缺。

      我喜欢逛博物馆，最痴迷的朝代是神秘的商朝，除了精美而诡异的青铜器还有其中的文字与祭祀。在国家博物馆的夏商周展厅里有一个巨大的青铜器，特别惹眼。因为其他青铜器或是兵器，或是酒器，造型为鸟兽伴有夔龙饕餮纹。唯有这个青铜器非常质朴，下面的名称是妇好三联甗，下面是一个六组的青铜底座，宛如一个茶几，上面是三个器皿如同倒着放的编钟。打开讲解器才知道，上下两个结构是可以拆开的。下面茶几里放水，六个脚下点火，上面的容器里放食物。换而言之这是一个青铜版的蒸锅。西方似乎对于食物多是烘烤，如面包，烤肉。利用水蒸煮食物的历史可谓是源远流长。

      在中医理论形成之前中原地区就已经注重热水对饮食的烹饪了。在黄帝内经《生气通天论》特别强调人体阳气失调在疾病发生过程中的关键性内因。养生以保养阳气为重要，而养阳在于通天气。“苍天之气，清净则志意治。顺之则阳气固，虽有贼邪弗能害也，此因时之序也。……失之则内闭九窍、外壅肌肉、卫气散解，此谓自伤、气之削也。”当顺应天气变化以养阳时，阳气卫外功能就比较稳固，能保护人体不受外邪侵扰。反之，阳气涣散，卫外功能被削弱，导致邪气侵袭，壅塞正常气机流通，表现为身体乏力、头目不爽。

      人之阴阳，与天之阴阳，原是一体，故能同气相求，息息相通。四时气交，阳气是主动的因。人的生命活动离不开阳气。正如张景岳所言“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”。中医将致病因素分为了内因，外因，不内外因。外因就包括六淫，六淫就是风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素。 在正常情况下，风寒暑湿燥、火是自然界的六种气候变化，称为“六气”，六气的正常运行变化，有利于万物的生长变化，但如果六气太过或不及，则气候反常，在人体抵抗力低下时，就能成为致病因素，则称“六淫”或“六邪”。而寒邪是致病的一大因素。然而不分季节的喝冷水便是在体内，积累寒邪。

      寒为冬季主气。在气温较低的冬季，或由于气温骤降，人体注意防寒保暖不够，则常易感受寒邪。此外，淋雨涉水，或汗出当风，也常为感受寒邪的重要原因。

　　寒邪为病有外寒、内寒之分，外寒指寒邪外袭，其致病又有伤寒和中寒的区别。寒邪伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤寒”;寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，则为“中寒”。内寒则是机体阳气不足，失却温煦的病理反映。外寒与内寒虽有区别，但它们又是互相联系，互相影响的。阳虚内寒之体，容易感受外寒;而外来寒邪侵入人体，积久不散，又常能损及人体阳气，导致内寒。

　　寒邪的性质及致病特点如下：

(1)寒为阴泄，易伤阳气 寒为阴气盛的表现，故其性属阴，即所谓“阴盛则寒”。阳气本可以制阴，但阴寒偏盛，则阳气不仅不足以驱除阴寒之邪，反被阴寒所侮，故又说“阴胜则阳病”。所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。阳气受损，失其正常的温煦气化作用，则可出现阳气衰退的寒证。如外寒侵袭肌表，卫阳被遏，就会见到恶寒;寒邪直中脾胃，脾阳受损，便可见脘腹冷痛，呕吐，腹泻等症;若心肾阳虚，寒邪直中少阴，则可见恶寒倦卧，手足厥冷，下利清谷，小便清长，精神委靡，脉微细等症。

(2)寒性凝滞

“凝滞”即凝结、阻滞不通之意。人身气血津液之所以能运行不息，通畅无阻，全赖一身阳和之气的温煦推动。一旦阴寒之邪偏盛，阳气受损，则正如《素问·举痛论》所说：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”这里的稽迟、泣而不行、不通，乃是经脉气血为寒邪所凝闭阻滞之故。气血阻滞不通，不通则痛，所以寒邪伤人多见疼痛症状。因此又说寒性凝滞而主痛。

(3)寒性收引

“收引”，即收缩牵引的意思。寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被郁不得宣泄，可见恶寒发热，无汗;寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧;寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。中国人不和冷水就是怕脾胃受寒，也就是内寒而引起一系列疾病。

   过度引用冷水，还是造成水液代谢失常气化不利，甚至形成痰饮。伤寒论74 条，“渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆”曾经治疗过一例患者，贪凉食冷，一次外伤痊愈后受寒，出现了了口渴想喝水，喝进去就吐，而且小便不利，身有浮肿。诸般治疗效果不佳，后来诊所治疗外伤后遗的背痛。针灸背部时觉得冷凉，起针后我开始询问除背痛之外的病史。处方五苓散加减，打粉用热米汤送服，只喝了一次，就微微汗出小便也通畅了。

        这是太阳蓄水证的成因通常有两个，一个是太阳表证，太阳表邪不解，寒气循经入腑，经脉和脏腑是紧密联系的。而经脉呢，又是生理资讯、病理资讯的通道。《黄帝内经》说，“经脉有行血气，营阴阳，调虚实，决死生，处百病”的功效，所以无论是在生理功能上，还是中医在诊断治疗上，都是离不开经脉的。经脉是既是生理资讯，阴阳气血，运行的通道，也邪气传播的通道。当太阳表邪不解，邪气循经入腑的时候，这样就使膀胱气化失司，这是它的成因的第一点。第二种情况，是在患太阳表证期间，膀胱气化机能低下的情况下，饮水过多，不及气化，或者说不能气化，水液内留，阻遏膀胱气化机能。也就是说，膀胱蓄水证，可以是因为外邪直接入膀胱，也可以是因为在外感病期间，喝水太多水邪停滞以后，反过来又阻遏了膀胱的气化，不管哪一个原因，最后所造成的结果，都是膀胱气化不利。这便是寒邪不解，造成的水饮。

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