更年期综合征又称为“围绝经期综合征”，是指女性绝经前后几年出现的种种身体不适。中国古代医书中，妇科专著颇为丰富，但以《傅青主女科》、《女科要旨》等为代表的女科专著，多以“经、带、胎、产”来作为书籍的分章，认为除了月经病、杂病之外，女性生育前后是人生的大转折点，非常重视，偏偏没有把现在热门的绝经期前后作为单纯的一个章节来讲述。这其中大概有两个原因，第一个原因是现代社会女性的地位的确提高了，更加关注自己了；第二个原因，是现代女性的绝经期前后的生理状况和古人的确是有差异的，才会凸显出“更前期”的特殊症状，下面就具体说说，这个差异在哪里。

   所谓的更年期的种种不适，都是围绕一个因素或者一个信号展开的：来了几十年的月经，停止了。如果按照内经所说的，女性从14岁时接受了老天给予的孕育生命的使命，月经来潮，到49岁被收回使命，以致停经，这35年中，女性的脏腑都是适应每个月的月经运行的，月经临来之前，脏腑们要为月经的来临（或是胎儿的来临）做酝酿，当月经过后，面对着失血的身体，脏腑们还要重整旗鼓，为下个月做调整。脏腑已经习惯了如此月复一月的工作，当49岁快来到的时候，月经即将离去，身体的脏腑反而会有些许的“不适应”，就像是劳模突然退了休，茫然了，他们需要时间调整，这个调整的过程就有可能出现许多的不适。说到这里，其实不仅仅是为了说这个病，而是希望这个阶段的朋友，允许自己这种症状的出现，不要慌张，试着去接受。

围绕着核心因素“月经”，先说这种“不适”和什么因素有关。《内经》说月经的来临和三个因素直接有关“天癸至”、“任脉通”、“太冲脉盛”。“天癸”可以形象的理解为老天给予人们的繁衍许可证，有些人天癸不至，这种类型的不孕症治疗起来就比较难；任脉和冲脉是月经的直接来源，任脉冲脉不能有受损，现代的流产、剖腹产都容易使任脉和冲脉受损；道路没有损害的话，脉气充盛，月经就来了。脉气充盛，就需要脾胃健康，运化水谷以为精微。所以脾胃对女性来讲尤为重要，《内经》讲“五七阳明脉衰，面始焦，发始堕”，描述男性就没有强调“阳明”而是笼统的说“阳气”，再比如《内经》里写“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”！

以上是月经来潮的“体”，通俗的讲也就是“硬件”，那么“软件”就是木气的疏泄和金气的收敛，二者平衡，月经按期而至。当天癸竭，月经止的时候，女性肾精的减少是“本”，肝气的旺盛是“标”。月经正常的时候，有相当一部分肝气是随经血每月疏泄的，月经的这个疏泄渠道没有了，就全部需要“肝”来自主调配。就像是原本两个人的工作量，现在全让一个人做了一样，但一时半会儿，这个人的体力和脑力做不了两个人的工作，就会觉得很累，而且工作量也堆积着做不完，肝气就会显得过旺，不畅达。不单是这样，“天癸竭”，肾水就不足，相当于这个人的工资还少了，没有源源不断的动力，试想，摊上这种出力不讨好的事情多憋气啊。

随着肝气的“太过”，肾水的不足，水不涵木，于是就产生了下列的一系列的症状。肝气过旺，首先是情绪上易怒、急躁、敏感、烦热；肝气不升，肺金不易敛降，相火在上，容易口渴、喜凉；心气随肺金敛降，肺金不降，心火上炎，以之于失眠、心烦、心悸等等。

急则治标，要是想比较快的缓解这些症状，就要荣润肝木，桂枝（多数情况酌情少量，甚至不用）、当归、阿胶、麦芽；收敛肺金，柴胡、百合、浮小麦、知母；此外还需要填肾水，熟地、补骨脂、菟丝子这些药是我常用的。

前面说的绝经前后“可能”出现不适，也就是说也可以平稳过渡的。这是我自己的观点，我认为古代女科专著上之所以没有把绝经期前后单独的摘出来写，一方面说明过去可能对女性没那么重视；另一方面，我认为古代女性这一阶段的症状不会像现代人那么突出。古代女性，生活比较单一，社会活动没有现代女性这么多，相夫教子，没有生存的压力、没有被小三插足的困扰、没有孩子升学的苦恼、没有社会以瘦为美这种畸形眼光的挑剔……总体来说，肝气比现在舒畅多了，因为没有那么多欲望，肝气也没有那么强大，所以经历这个阶段的时候不会出现剧烈的症状。从我身边的病人和亲朋观察，“胸无大志”、家庭和睦的女性，所谓的更年期都没有那么难过；时运不济、家庭不和、要强的女性，更年期反应都很大。