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    骨转移癌为啥会漏诊误诊？

　　胸、腰椎肿瘤90%以上是转移性肿瘤。大多数病人都是到癌症骨骼转移造成明显的骨痛时才引起注意。有很多病人开始常把这种疼痛当做腰腿痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等病进行治疗，直到症状加重或骨痛难以忍受才进一步检查而发现骨转移肿瘤，但此时大多已错过对原发肿瘤的最佳治疗时机。

　　腰腿痛与癌性胸腰椎骨痛如何鉴别呢？

　　腰腿痛由急性腰扭伤、腿肌肉劳损、腰骶劳损、骶髂劳损、腰椎间盘突出症所引起。起因大多为外(扭)伤、负重、受寒潮侵袭；腰部或脊柱活动受限制；久坐或较长时间弯腰疼痛加剧；晨起时腰腿部发僵，活动后可缓解。X线检查可排除骨骼破坏、骨折，有的可显示骨质增生；腰椎间盘突出症病人经CT、磁共振(MRI)检查可明确诊断和定位，并可与椎管内肿瘤鉴别。

　　那么癌痛有哪些特点呢？癌痛是骨骼转移病人的主要症状，大多数病人诉说以夜间痛为主。脊柱骨转移癌的病人可因发生部位不同，产生相应的具有特征性表现的疼痛，如中胸段癌产生的放射性疼痛为束带状围绕胸背部；腰椎体癌产生的疼痛可以放射到一侧或两侧骶髂骨、髂前上棘或腹股沟部，发生膀胱功能和性功能障碍；癌侵及骶骨时出现下腰部或骶尾部疼痛，并可放射到会阴部或肛门周围。

　　如何检查发现骨转移癌？

　　有以下几点可以帮助发现：早期x线平片诊断较为困难，只有当脊柱骨头被破坏达1厘米以上，而且骨骼脱钙达50%～70%时，X线片才能观察到；同位素骨扫描是检查骨骼是否遭受癌侵犯的高度敏感的方法之一，有研究表明可以早于x线检查6个月发现骨转移灶；通过CT检查可分辨溶骨性、成骨性和混合性，来源于肺、肾和胃肠道的恶性肿瘤常为溶骨性破坏；而来源于乳腺和前列腺的恶性肿瘤骨转移多为成骨性改变；磁共振检查，发现骨转移的准确性在90%以上，通过一定的检查手段可观察到脊柱骨、脊髓、神经和软组织遭肿瘤侵害的情况，对指导治疗有重要作用；PET/CT检查，可以发现一般手段难以发现的微小病变；骨穿刺活检，可以明确骨转移癌的病理类型，对指导治疗十分重要。