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肾结石。 该限钙?该补钙?[3] 针对个体

(2008-06-08 19:46:11)
标签:

结石

误区

健康

分类: 外科

由于上述是针对以草酸钙结石为主的预防,其实有个体针对性的危险因素,如果有条件也应该予以区别对待。

 

钙石形成(尿检中)的危险因素

危险因素

原因

治疗

证据水平

尿量少

锻炼,出汗,饮水少,天热,bowel病。

增加摄入液体量到2.5-3L/d

1996年,Borghi等随机对照研究。

高尿钙

特发性高尿钙,vitD过量

减少钠摄入,开始噻嗪类利尿药治疗,除非极端情况一般不限制钙摄入,通过饮食摄入钙1000mg/d

2002年,Borghi等随机对照研究。

高草酸尿

饮食消化吸收和内源性代谢,炎性bowel病

限制草酸摄入,增加和含草酸食物同时摄入的食物量

2004年,Holmes等随机对照研究。

低枸橼酸尿

肾小管酸中毒,其他代谢性酸中毒,慢性bowel病,常为特发性

开始补充枸橼酸钾

1993年,Barcelo等随机对照研究。

高尿酸尿

过量摄入嘌呤,如动物蛋白

减少嘌呤摄入,开始别嘌呤醇治疗

1986年,Ettinger等随机对照研究。

钠排泄过多

饮食中摄入钠过多

限制钠摄入

2002年,Borghi等非独立针对限钠的随机对照研究。

 

    Heilberg2006年的综述中,多数观点与上述相似。

    其中限制草酸摄入的预防方法被认为证据仍不足。2003年,de O G Mendonça 等甚至发现,通常草酸摄入增加一倍,尿中草酸增加20%;但如果同时增加钙摄入,那么尿中草酸则未见增加。再次说明了草酸和钙平衡摄入的重要性

    关于限钠他们则认为证据充足,每增加100mmol (约5.85g)尿中因此丢失达25mg;过多摄入盐对骨质丢失钙质的不良效应也能被证实。如果摄入盐分超过每天16g,将和骨密度降低明显相关。

    由于低钾也增加尿钙、降低尿枸橼酸,所以也需要注意摄入钾不易过低,好在很多蔬菜水果都富含钾。

    关于水分摄入,他们的观点:每天2升。

 

    待续……

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