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膝内(O形腿)、外翻(X形腿)的临床表现和诊断

(2008-10-30 10:15:07)
标签:

保健

x形腿

o形腿

膝外翻

胫骨

时尚

分类: x型腿矫正

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膝内(O形腿)、外翻(X形腿)的临床表现和诊断

1、膝关节不适为常见症状。一般儿童或者少年患者,膝部症状较轻,主要是患病时间较短。成人尤其30岁以上患者症状较明显,一般在行走或劳累后,膝部酸困不适或疼痛。

2、膝关节疼痛与活动受限早期疼痛不大明显,一般在有膝内、外翻畸形15一20年以后,开始出现膝关节疼痛症状。开始只在行走较长距离后,出现膝部疼痛,休息后可自行缓解。膝内翻患者在关节的内侧间隙疼痛,膝外翻患者在外侧间隙疼痛,随着时间的推移,其症状的发作频率逐渐增多,疼痛的时间也随之延长,影响睡眠和休息。继疼痛加剧后,膝关节屈伸活动亦有不同程度的受限,屈曲范围可越来越小,有的仅有几十度活动范围,严重的患者,膝关节趋于僵直。

3.畸形是膝内、外翻患者最典型突出的体征,膝内翻者,膝关节向外侧凸起,两膝内缘不能并拢,双膝髁间距加大不等,严重者可达43cm,正面观双下肢呈" O"形;若单膝内翻者呈" D"形,并可继发胫骨内旋、内翻和足外翻。膝外翻者小腿呈外展状,当下肢站立时,双膝并拢,双踝分离不能接触,呈"X"形,单肢外翻者呈"K"字形。

4、胫骨旋转正常成人的胫骨从胫骨结节向远侧逐渐外旋,至踝部男性平均左侧外旋16.26度,右侧外旋16.42度,女性左侧外旋21.48度,右侧外旋22.26度,膝内翻患者的胫骨都有不同程度的内旋,严重者内旋50度以上。但膝外翻患者也可发生胫骨内旋。

5、步态行走时呈鸭步,膝内翻患者,行走时下肢不稳,左右摇摆,在幼童时即可出现,后逐渐加重。膝外翻轻者,步态无明显异常,膝外翻重者,走路时膝关节屈曲,步幅小,频率大且呈左右摇摆状。

X线检查

1、膝内翻膝关节间隙不对称,狭窄,关节面软骨下骨板致密,关节边缘骨性结构尖锐或有骨刺生成。膝关节面倾斜,股骨内髁发育小,测量胫骨角增大(正常值90度),下肢力线改变。测量股胫角,膝内翻患者一般在内翻5度以上。

2.膝外翻 股骨下端、胫骨上端及腓骨上端骨骺向横方向肥大增厚,测量胫骨角减小,下肢力线改变。股胫角有7度以上外翻。

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