整形外科在十九世纪的发展

1．在1816年，一位英国医生， Joseph Carpue 就在37分钟内为自己的一位没有鼻子的患者用精细的印度法手术再造了鼻子，引起了轰动。

2． 同期，在德国，一位普鲁士军医，von Graefe 在那波里战争中（1813- 1815）报道了三例鼻再造手术。一例是用经典的印度法；一例使用Tagliacozzi 的方法，而第三例使用的是未经延迟术的改良的Tagliacozzi 的方法。他的这项报告在整形外科技术领域内刺激起新一轮的研究热情。他后来成为了柏林大学的外科学教授。在十九世纪的前半期，Tagliacozzi的同事，Dieffenbach 延伸了他在头面部到其他领域的工作；Von Langenbech又为现代腭裂修复术建立了许多重要的手术原则。

3． 同期在法国，Labat（1834） 和 Blandin（1836） 首先写出了有关整形外科治疗的文章。他们的同事，Serre 率先发表了应用推进皮瓣进行面部重建的重要工作。Dupuytren 在这一新外科的领域做了很多重要贡献，特别是他描述了掌腱膜挛缩的病理学基础、临床分类及其校正方法；根据皮肤受伤的深度对皮肤烧伤进行了分类。而Velpeau和Malgaigne 的重要贡献是首先写出了整形外科的教科书。

4．同期在意大利 Sabbatini 首先报告了唇粘连（lip switching）的手术。在美国由Pancoast, Mutter, Mott, Post, Buck 等人分别报告了各种不同的再造手术。

5．皮肤移植的成功是19世纪早期整形外科发展史上的特别重要事件。1804年Baronio公布了他在羊身上所做的皮肤移植的实验研究。1817年，Astley  Cooper 首先完成了在人体上的皮肤移植，他把从截肢的拇指上取下的皮肤移植到拇指的残端上，取得了成功。其他部位的全厚皮肤移植由在波士顿的Warren 医师完成

（1840）。 1869年 Reverdin 报告了应用“中厚植皮术”完成对肉芽创面的治疗，促进了创面的愈合。这个皮块 的厚度只有2 ~ 3 mm。1872年Ollier 描述了他应用4×8cm 面积大小的皮肤移植。1874年 Thiersch 应用较大张的皮片覆盖创面并强调了真皮成分的重要作用。在英国和德国的医学文献上人们常常把‘薄中厚皮片移植’称之为“Thiersch 氏移植”或“Ollier-Thiersch氏移植”。以后，Lawson （1870）, Lefort （1872）, Wolfe（1876）分别报告了 全厚植皮在眼睑外翻矫正中的应用，Krause 在1893年完善了这项技术。

6．在十九世纪，麻醉技术的发展及无菌技术的发展深深地影响了整个外科发展

史。没有它们整个外科将只能是个偶然而危险的游戏，而绝非今日之状态。Morton 1842年在马萨诸塞州总医院对所有的外科医生做了麻醉药物使用的介绍，而Lister的无菌原则在美国是慢慢地被采用，而在欧洲大陆则很快地毫无例外地接受为伤口愈合的基本原则。可以这样说：在十九世纪后期，虽然整形外科手术被经常的实施，但是整形外科的名称却没有多少人知道。