乳房整形手术:包括:隆乳术,乳房悬吊,固定。巨乳缩小术,乳房假体置换术,乳房包膜切除术,乳房肿瘤切除术,乳头内陷矫正,乳头再造,乳晕再造,奥美定取出,奥美定取出即刻隆乳术,乳房再造术等。
⑴ 常见并发症:
①血肿形成:隆乳术,乳房悬吊,固定。巨乳缩小术,乳房假体置换术,乳房包膜切除术以
及乳房再造手术,这些手术分离的范围很大有些还要侵及乳腺实质器官中,因此
手术中出血的机率很高。在手术中随时要注意止血。由于有继发出血的可能所以
术中必须放置负压引流。即使如此还是可能出现组织内的血肿形成。
预防:术中的彻底止血:放置负压引流;术后保持负压引流通畅;手术后前三天每日要检
查术区有无出现血肿的征象。
处理:一旦发现血肿形成,首先要保证负压引流通畅,通过手法挤压排出积血。如血肿较大
并有持续出血的倾向,必须再进手术室清除血肿,确保绝无活动出血。
②乳房不对称:
原因:i 很多女性的乳房都是先天不对称的,在手术后这种情况被放大,明显化。特别是生
育后的妇女,经过哺乳期,由于哺乳时的习惯,往往右侧乳房喂奶较多,所以右侧乳
房肥大松垂明显。术前应仔细检查并向患者指出其的不对称因素。
ii技术原因:
①巨乳缩小手术要切除一定量的脂肪和乳腺组织,两侧切除量差距过大,造成不对
称。
②手术剥离范围两侧不对称,在放入乳房假体后,假体所在位置不同。
预防:术前检查仔细认真。与病人交流沟通好。手术过程中对切除组织作定量检查。手术结
束时细检查乳房的位置,如有不妥,及时纠正。
处理:安排再次手术治疗。
③乳房畸形:
原因:i
剥离腔隙不够大,乳房假体放置不平坦,出现折叠。从而导致成角畸形。
ii
在下方的剥离间隙过大,破坏了乳房下皱襞的韧带,造成假体下滑,形成假体
‘疝出’。
iii 在腋窝切口隆乳术时,手术后乳房包扎不当,压力致使乳房假体滑向腋部上移。
出现畸形。
预防:加强手术医师的责任心,认真施术,严格执行手术规程。
处理:这些是责任事故,要对手术医师进行教育处罚。这些并发症碧血如此手术矫正。
④乳房手感不佳:
原因:i 剥离腔隙不够大,乳房假体在间隙中被包裹过紧。
ii 有血肿或积液形成。
iii 乳房包膜挛缩。
预防:前两项应加强手术医师的责任心,认真施术,严格执行手术规程。最后一项在手术
前先患者说明。但绝大多数是在手术后数年后发生。
处理:i加强术后按摩。ii清除血肿和积液。iii手术切除包膜。
⑤感染:
原因:手术中无菌操作不好常引起急性感染。另一种是术后一个月后发生,多为继发感染。
因为乳腺腺体是与外界相通的器官,腺体组织内有少量条件致病菌生存。在机体抵抗
力下降时发生感染。
预防:加强手术室的无菌观念和无菌操作,术前和术后应用抗生素控制感染发生。
处理:常规使用抗生素。换药。适当时机再次手术。对急性感染的患者要追究手术室及医
护人员的责任。
⑦组织坏死:
原因:感染。手术操作不当。
预防:加强手术室的无菌观念和无菌操作,术前和术后应用抗生素控制感染发生。
处理:在次手术处理。这是事故,要追究相应的责任。
⑧假体破裂:
原因:i 手术中医生操作粗暴。
ii 多年以后,因假体质量问题,在外力下假体破裂。
预防:要有经验的医生施术。防止粗暴操作。使用的假体要有质量保证,质量保证书要存于病
历中归档。
处理:手术取出破裂的假体,清洁囊腔,置换新的假体。
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