5月20日 星期二

    仍是不平静的一天。昨晚10点离开病房，回宾馆的路上，沿河两边帐篷连成了片，显得格外热闹。回到宾馆，本打算好好休息一下，可总想着一天的工作没给大后方关心、挂念我们的领导、同事汇报一下，实在忍不住了，便从床上跳起来，拉着王铁华一起去找网吧。

    刚出宾馆就感觉到气氛不对。我们被告知今晚会有地震，今晚要在外露宿。大惊，正想问个究竟，一个人告诉我们电视已滚动播出，反复通知今晚会有一次较强烈的余震，在感谢她的提醒后，我们仍要去找网吧。虽然比刚回来时最多晚半个小时，但街道上不知从哪里冒出来好多的人和车，帐篷也遍地都是。给庄震打了电话，告知地震预警，他们也浑然不知呢。在网吧坐下，还没进入自己的信箱，网管就大声的宣布，由于余震级别从6~7级提高至八级，为了安全起见，停止营业，所有人全部离开。悻悻走出网吧，眼前的景象再次让我们大吃一惊。短短几分钟，街道上已是车水马龙，十字路口堵得一蹋糊涂。我不由得感觉脚下的地心内部一股巨大的能量在上下翻腾，焦躁不安，喷薄欲出，似乎大地已经开始爆发前的微微震颤。赶紧联系庄震他们，手机已经全部打不出去了，刚一呼叫就提示呼叫失败。估计别人也在努力联系我们。匆匆赶回宾馆，用最快的速度将登山背包装满，抱着被子跑下楼。在宾馆经理的帮助下，在外走廊打了地铺。已经过了零点，我俩疲惫得倒头就睡。不知为何，一点也睡不踏实，每半小时左右一定会迷迷糊糊醒来一次，看看表，再迷迷糊糊地睡去。

    六点钟，突然清醒，觉得浑身都充满了力量。睁开眼睛，一骨碌爬起来，还好，世界依然存在，一切依然太平。把铁华叫起来，搬运东西回到房间。电视上说平武凌晨发生5级地震。八点不到来到科室，值班医生说当时震感明显，想跑又不敢跑。可我俩什么感觉都没有。

    小罗竹又出现了新的病情。她左大腿根部有一个非常小的破口，周围皮肤略有发红。按压周围组织，有棕色稀薄的脓性液体流出，伴有恶臭。按压周围皮肤肌肉有捻发感。大家一下子就紧张起来，会不会是气性坏疽？立即请来骨科李伟主任。他当机立断，立刻行切开引流术，王铁华担当他的助手。手术刀划下去，大量恶臭的脓液立刻流出，几乎不见新鲜出血。暴露出来的肌肉组织颜色发黑，已无活性。引流术后，小罗竹的病情却开始迅速恶化，心率越来越快，体温也有上升的趋势。很快检测报告出来了：大量G-杆菌，中量G+球菌，少量G+杆菌。

    院长迅速组织了全院会诊。大家都表示对气性坏疽的诊治没有临床经验。在征询我们意见的时候，我们提出几点：1、明确感染原因：究竟是异物从外穿刺伤导致感染，还是骨盆骨折的骨折断端刺破阴道或直肠引起感染？这对于清创的范围及下一步的诊治非常重要。2、能否行有效清创术，切除所有坏死组织，减少毒素吸收。3、是否能确诊气性坏疽？涂片结果是一个混合感染，并未找到大量G+杆菌。建议找成都市或其他来支援的专家会诊，指导诊断及治疗。4、目前感染中毒性休克诊断明确，伴严重脑水肿，高钠血症（175mmol/l）。从全身多器官功能支持、维持内环境稳定及排除毒素、稳定循环等角度出发，应立即行连续性血液净化治疗。如果上血滤，还有保命的希望。如果不上，死亡率100%！机器可向上级卫生部门申请，如果领不到，赶快转院。

    院方最终决定是按照气性坏疽进行隔离与防护。我俩守在狭小的床旁，协助主任及值班医生治疗。罗竹的体温快速升高到39.6℃，心率也增快到每分175次。我们一直坚持到晚上十点多，交代了注意事项后，拖着疲惫的身躯回到宾馆。