痛性肩胛骨弹响综合症

Painful Snapping Scapula Syndrome

前言

肩胛骨在胸廓上滑行，形成肩胸关节。肩胛骨和胸廓间有两块肌肉：肩胛下肌和前锯肌，数个滑囊，正常时，肩胛骨滑动自如、无感觉；当该滑动引起不适、疼痛感觉，伴响声、摩擦感时，即为痛性肩胛骨弹响症。

病因

1.    肩胛下滑囊发炎

2.    骨性：骨折后肋骨骨痂、肩胛骨肋骨面骨痂形成，或畸形愈合肩胛骨或肋骨力线不佳

3.    前锯肌、肩胛下肌萎缩，肌肉衬垫作用不足，运动时肩胛骨在肋骨上跳动

4.    Luschk a's结节

诊断

l        听到或/和感到弹响、摩擦感

l        感觉异样、不适，可以不痛

l        有时感到肩胛骨跳动

l        滑囊炎时疼痛，不一定有摩擦感

l        滑囊炎区域触痛、感觉增厚

l        活动时肩胛骨运动轨迹异常，伴疼痛

l        X线片或CT了解骨骼情况

l        MRI了解肩胛下滑囊和其它软组织情况

治疗

1.    首选非手术治疗

l        消炎止痛药、 休息、 冰敷

l        物理治疗

l        封闭治疗

2.    手术治疗

l        手术指征：骨性畸形或非手术治疗无效时

l        微创手术使用关节镜切除发炎的肩胛下滑囊或 开放手术切除肩胛骨上角

康复锻炼

非手术治疗时的康复主要锻炼前锯肌和肩胛下肌，增加肩胛骨和胸廓间的衬垫

手术治疗后的康复： 悬吊带、  术后尽快被动活动、 开放手术后，8周内禁止主动活动，12周后逐渐增加力量训练