肩部肌腱炎 shoulder tendinitis

前 言

肩部肌腱炎包括肩袖肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎。肌腱可因过度使用（如重复过顶运动、重复投掷运动等）、年龄相关的磨损和撕裂或身体跌倒而发炎。肱二头肌长头肌腱炎常与肩袖伤病有关。相信有很多肩部肌腱炎被诊断成了肩周炎，诊断正确是治疗取得效果的关键。今天我们一起认识一下肩部的肌腱炎。

肩部肌腱炎发生的危险因素

●年龄大于30岁

●频繁在过顶（overhead）位置使用手臂或投掷如网球及其它拍类运动、游泳、棒球投球

●从事过顶的安装、刷墙、油漆等工作，屠夫或使用过顶的印刷机

肩部肌腱炎的诊断

1.      肩部肌腱炎的症状逐渐发生、疼痛逐渐加重

2.      疼痛：肩、上臂部的钝痛

●    夜间痛：尤其当睡在患侧时

●    疼痛：在拉后部拉链或摸后口袋时

●    疼痛：在过顶活动时

3.      肩部无力，通常由于疼痛

4.      肩部僵硬，伴有不同程度的活动度下降

5．医生在询问病史后会进行体检，尤其检查肩部触痛部位、活动度、肌肉力量等

6．其它检查包括：

●拍X线片：排除骨折、关节伤病

●磁共振成像MRI：了解肌腱等软组织情况

●CT造影

●局部封闭

●关节镜

肩部肌腱炎的治疗

肩部肌腱炎的治疗依据损伤的程度、起因和其它因素而定。治疗包括：

1.      休息：避免导致疼痛的活动

2.      冰敷：控制疼痛和肿胀，通常在急性疼痛、损伤后的24－48小时内或在运动后使用，每次20分钟

3.      热敷：可以缓解疼痛，通常在运动前使用，不能在急性疼痛或急性损伤的使用，每次15－20分钟

4.      药物：①非甾体类消炎药（NSAIDs）止痛，如阿斯匹林或布洛芬等②肩袖上滑囊注射类固醇消炎，注射后7－10天内避免运动

5.      康复训练，包括：①体疗加强肩部肌肉力量②锻炼保持肩关节活动度③锻炼运动或工作中使用的特定肌肉④逐渐恢复工作或运动⑤学会如何改变活动方式以免再损伤

6.      手术治疗：根据损伤的类型可以选择关节镜手术或开放手术

肩动肌腱炎的预防

保护肩部免受损伤的原则有：

1.      经常运动以加强肩部肌肉力量

2.      遵循适当的运动训练方法

3.      1周内运动时间或强度不要增加10%

4.      避免在过顶位置过度使用手臂

5.      改变工作要求以免过顶运动（活动）

6.      不要忽视肩部疼痛或肩痛时仍坚持工作