（上接）                             

                  肘关节骨折－脱位的处理

      The management of the elbow fracture-dislocation

五、 小结：肘关节骨折－脱位的处理原则和并发症

治疗肘关节骨折－脱位这类复杂损伤的原则包括：第一原则是恢复肱尺关节，复位肘关节脱位，尺骨近端（冠状突、鹰嘴）骨折的复位内固定；第二原则是如果肱尺关节不能恢复到正常，通过复位内固定或置换治疗桡骨头骨折，恢复其对肘关节的稳定作用；最后，侧副韧带损伤应该予以修复。

肘关节骨折－脱位的并发症有肘关节僵硬、不稳、骨不连、骨折畸形愈合和尺桡骨近端骨性融合等。肘关节僵硬可以通过手术松解达到满意效果，值得再次强调的是治疗该类损伤的重点是肘关节稳定性的恢复。肘关节骨折－脱位的并发症还有异位骨化，强力被动活动肘关节增加其发病率，而适度的主动运动和持续被动运动则减少其发病率。

 

图1. A.肘关节周围软组织损伤由外到内依次发生，分3 stages。Stage I：肘关节外侧副韧带尺骨部(LUCL)损伤；Stage II：外侧副韧带完全损伤，前方和后方的关节囊损伤；Stage III：内侧副韧带部分损伤（IIIA），即内侧副韧带前束(MUCL)完整，或内侧副韧带完全破坏（IIIB）。B.肘关节由半脱位到全脱位，此3期与关节囊韧带损伤的3期相对应（箭头代表造成脱位的力量，PLRI：后外侧旋转不稳）。