刚从香港开了一个国际会议，内容是大家都关心的肥胖，但是这次会议却是更专业到“腹部肥胖”（Abodominal obesity).

应该说当前越来越多研究指向了肥胖与心血管、糖尿病发生的关系上，但痛心的是中国城市肥胖率现在已经超过了美国（尽管从整体发病率上来看未超过欧美，但中国有广大的贫苦农民帮着做分母啊）。

尽管我不太爱谈肥胖（因为我自认没有“资格”，我的体重和体脂含量都趋向超重，如果自己都不能控制好，还怎么能说这问题呢），但是听完会议，觉得还是需要有必要分享一下。我想我们还是先从一些学术名词上说吧，因为这对判断肥胖的危险性上有很大的作用。

在以往的文章中我讲了在判定肥胖时要考虑一下是什么原因引起的，这实际上是帮助我们判断一下“原发性”还是“继发性”肥胖，以便能够有针对性地采取治疗和控制体重的方法。

那么从肥胖的体形上，这里又有几个名词：向心性肥胖或者说中心性肥胖也就是在形容脂肪集中往腹部堆积，即会议的主题“腹部肥胖”。腰围大是界定腹部肥胖的最直接指标，腰围>102cm(男），>88cm（女）就可以定为肥胖。由于腰围测量中除脂肪外还包括了肌肉，所以有些技术实力较强的医疗机构还可以用CT来描述腹部脂肪的堆积程度。由于大腹便便的腹部状似苹果，也称为苹果形肥胖。肥胖其实还分皮下脂肪堆积、内脏脂肪堆积以及肌肉组织内脂肪。如果仅仅是皮下脂肪堆积还马马虎虎，但如果脂肪进到了心脏、肝脏、血管内皮，想想看有多严重，该跳的跳不动了，该通的通不了了。堆积在脏器的脂肪可严重影响糖脂代谢，会伴有肝肿大（肝脏肥胖，非酒精性），甘油三酯水平增高。肥胖+高甘油三酯血症可是现代研究中影响心血管病发生发展的最重要诱因，使得血管壁变厚、胰岛素抵抗或胰岛素敏感性下降，也是为什么肥胖和心血管、糖尿病密切相联的原因。过量的脂肪摄入引起的高能量堆积，以及大量甜饮料、精细主食摄入引起糖脂代谢紊乱是诱发肥胖及高甘油三酯的主要原因。

相反另外一种体形的肥胖，脂肪主要堆积于臀部，形容这种体形状似梨形，因为仅为皮下脂肪堆积，所以与慢病的关系并不特别明显。令人窃喜的是，在会场外我进行了体脂分布的测量，结果是虽然某体重有些高，体脂有些高，但都均匀地分布于全身，腹部肥胖诊断不成立。当然即便如此，必要的体重控制仍然是必要的。

至于肥胖的控制我不多说，很多人都知道，关键是自我调控，需要注意的问题：

1）膳食平衡，无论怎样控制食物摄入，也要注意食物多样化，否则由此引起的营养不良将是更惨痛的后果；

2）不吃主食是短期的减肥行为，其效果是惊人的反弹；主食不是坏东西，不吃主食才糟，因为过多的蛋白质、脂肪是“毒”啊。

3）如果要想长期坚持，必须循序渐进，否则过分限制产生的心理压力是失败的原因

4）减少糖食吧，改作低GI膳食，无论对控制体重还是糖尿病都有好处

5）运动啊。曲黎敏有段话给我的印象很深，大意是小孩的阳气在腿（意思是小孩的活力主要体现在腿，爱蹬爱踹），人越老阳气越上扬，慢慢至腰、至背，所以人变得爱坐、爱靠、爱躺，什么时候阳气到了头部也就差不多了。其实核心意思是要想保持活力就必须运动呀，或许我断章取义，但是总而言之不能让脂肪缠住我们的腰。

加油吧，不要让中国人的“负面”增长超出“MeiDi”。