元旦假日，偶然看到播出医患关系的讨论。我认真把节目看完了。感觉是，节目制作付出了很多努力，非常辛苦，值得肯定。美中不足的是，没有邀请发改委或卫生系统的人员，导致讨论稍欠深度（当然，邀请了也可能不来，来了也可能不说话）；也没有涉及上海本地的热点问题，如眼药门、棉絮门事件。

    医患关系紧张这个话题，其实从数据来看，主要集中在一些小矛盾（占90%以上），如投诉医务人员服务态度不好及收费不合理等，这些小矛盾基本上可以由医疗机构自行与患者和解，我认为目前宣扬医患关系紧张似乎有夸大之嫌。当然，也有部分矛盾所涉损害后果非常严重，或当事人意见分歧很大，其中极少部分衍化为暴力冲突。对于这部分医患矛盾，我将它归位四种原因：一是医患纠纷处理不畅；二是部分医疗机构及医务人员过分看重经济效益，漠视患者的生命健康；三是近年来发展医疗机构重数量轻质量；四是看病难看病贵。

    第一、医患纠纷处理不畅。这涉及到两个问题，一是鉴定；二是保险。先说鉴定，其他司法鉴定机构都逐步独立于行业主管部门，可是医学会却不是，医学会充当着卫生行政主管部门控制法院的有力武器，导致患者对鉴定结论很难信服，私力救济就有了存在的土壤；再说保险，高昂的投入却忽视了医疗保险，而医疗行为却注定了与风险并存，在保险不足的情况下，出现医疗差错，要么患者吃亏，要么医疗机构赔钱，怎么可能没有矛盾？

    第二、部分医疗机构及医务人员的确有严重的问题。我之所以要强调部分，我认为，大部分的医务人员还是兢兢业业、无私奉献的，但是有一些医疗机构及医务人员过分强调经济效益，严重漠视患者生命健康。我们在代理案件中，发现部分医疗机构的医疗器械、药品、设备为了获取高额利润或回扣，以假乱真、以次充好，在抢救患者的时候居然出现设备运转失灵，在救命的药品（医疗器械）吃进（装进）体内以后，出现严重不良反应或故障；部分医务人员对高官权贵唯唯诺诺，对一般患者却趾高气昂，漠不关心（大家可以留心医疗机构内的贵宾病房与一般病房的差别）。

    第三、近年来发展医疗机构存在重数量轻质量的问题。由于对看病难的质疑大多认为是政府投入不足，所以，近年来对医疗机构的投资及政策倾斜力度很大，很多地方大规模建设医疗机构，有些医疗机构大举扩张建设分院，很多科室也迅速扩张床位，手术数量节节攀升，在医疗机构数量迅速增长的情况下，但对医疗机构医疗质量的监管却明显滞后，管理水平跟不上。

    第四、看病难看病贵。这个医疗体制问题也不容忽视，先说看病难，一方面是大量医学院校的毕业生难就职，外资不许进国门，一方面又是医疗机构特别大城市、大医院人满为患，小病大看、大病无处看比比皆是；再说看病贵，贵主要贵在检查贵、药品贵、器械贵，而这些主要是因为设备、药品、器械的采购价格居高不下，政府管控着定价权，同时，医疗保险又非常有限，所以，患者自费部分就非常高，看病贵的感觉就油然而生。在看病难看病贵的背景下，患者在就诊过程中就开始积累怨气，这为今后出现医患纠纷埋下了伏笔。

    更为可怕的是，我们的医疗资源高度垄断，高度管制，也高度被保护，一般患者很难了解真相，既得利益者也极力粉饰太平，即使出现严重后果也往往以医学专业问题为由搪塞掩饰。如此这般，医患关系就真的很难改善了。