案情介绍

    今年８月１３日深夜，１４岁的男孩小凡（化名）突发阵发性右下腹痛，父母从睡梦中被孩子叫醒，看着孩子痛苦不堪的表情，父母二话不说，就带孩子就诊于我市某大儿科医院，医生听说孩子腹痛，就检查了腹部（未检查会阴部位），发现阑尾部位疼痛更为明显，其他血液化验指标也符合阑尾炎的诊断。于是，诊断小凡为急性阑尾炎，并建议小凡接受手术治疗立即切除阑尾，第二天一早，小凡被施行阑尾炎切除术。术中，医生发现右阴囊明显较左侧大，触诊阴囊内有肿块，但是未做处理。
    手术结束以后，小凡的疼痛并未缓解，于是医生给原告进行Ｂ超检查，发现右侧阴囊内睾丸外侧实质不均质占位，血供丰富，右侧睾丸回声欠均，并建议进一步检查及随访。
    由于小凡术中、术后发现右阴囊肿块，并且术后还有腹部疼痛，其父母非常担心，于是带着病历及检查资料就诊于其他医院，其他医院医生认为有睾丸扭转可能，并要求当即住院行“右睾丸探查术”，小凡的父母急了，赶紧从原来的医院出院并住进了第二家医院，手术没有任何耽搁就进行了，术中发现右睾丸逆时针扭转１８０度，局部已略呈暗色，但医生考虑到小孩尚未成年，如果切除睾丸对小孩今后影响太大，故决定行睾丸复位。术后Ｂ超印象：右侧睾丸回声减低不均匀，考虑缺血坏死后改变。
    小凡的父母为此走访了多位医学专家，认为睾丸扭转常见于小于２０岁，１４岁为发病高峰。对于睾丸扭转，及早诊断和治疗极为关键，万一不能确诊，宁可手术探查，以策安全。一般扭转发生后６小时内手术，１００％能挽救扭转的睾丸，持续６－１２小时者睾丸存活率降为７０％，１２－２４小时存活率则为２０％，２４小时以上者存活非常困难。小凡刚发病时，由于医生对腹痛的症状只检查腹部，却没有检查会阴部位，导致“睾丸扭转”被误诊为“急性阑尾炎”，并进行了阑尾切除术，而且术中，被告对睾丸肿胀也未重视，导致再一次误诊，错过了最佳的手术时机。

诉讼过程
医疗鉴定医院负主要责任
    小凡的父母无法接受自己的孩子被误诊误治导致睾丸缺血坏死的事实，来到我所，接待小凡父母后，我认为，本案系一起典型的由于误诊误治导致的医疗事故，建议小凡父母先跟医院协商并封存病历资料，同时，由于阑尾炎的诊断是否成立主要取决于病历切片，所以建议同时封存病理切片。如果协商不成，则可以诉诸法院。
    小凡父母来到医院，封存了病历资料和病理切片。
    小凡父母之后起诉，法院委托医学会进行医疗事故技术鉴定。经过鉴定，医学会认为：
    １、根据病理切片结果，早期急性阑尾炎（急性单纯性阑尾炎）诊断依据不足；
    ２、根据ＣＴ及手术发现，患儿右睾丸扭转的诊断成立；
    ３、患儿发生腹痛后约２小时入院，医院未及时诊断；
    ４、睾丸扭转的发生可能与患儿先天性的因素有关；
    ５、有关患儿的功能问题，鉴于影响因素较多，目前尚难以确定。
    综上分析，根据《医疗事故处理条例》第二条，参照《医疗事故分级标准（试行）》等有关内容，小凡与上海市某儿科医院的医疗争议构成三级戊等医疗事故，其责任程度为主要责任。
    拿到鉴定结论，双方都未提出异议，代理律师根据鉴定结论，提出要求院方赔偿医药费、交通费、伤残补助金等各项损失合计约２０万元，并保留后续治疗索赔的诉权。法院决定择日开庭。

博主提醒

    本医疗事故事实上是可以避免的，只要第一次就诊时医生检查一下会阴部，并及时请泌尿外科医生会诊，小孩误切阑尾的事件就不会发生，睾丸也不至于因时间过长缺血坏死，而且，在手术过程中，医生实际上已经发现睾丸异常，虽然手术医生是普外科医生，但是对于他科问题也应引起足够重视，如果此时能够会诊，说不定也可以避免一场医疗事故的发生。
    小孩年仅１４岁，美好的人生刚刚开始，可是由于这场医疗事故，将终身生活在残疾的阴影之中，再多的赔偿也不能挽回一个健康的身体。所以，本案例警示医生，对于疼痛病人一定要全身检查，任何一个小小的疏忽或侥幸，都有可能影响病人的一生。

    编后：本文在媒体刊登后，一审已经判决，要求医方按照主要责任给予受害人赔偿。