药物发展历史告诉我们
提供了很多关于药物的基本常识：
时刻保持怀疑精神；
用可靠的理性方法客观检验某种说法；
凡是能够起到药效的药物，都是因为其中包含的某种活性成分；
再高明的专家也有骄傲自大的时候。
有价值的观点是：药物的背后，其实是医学实践和科学思维在历史中的博弈。
1.药物有效性和愚昧之间的博弈。在人们的医学认知水平还很低的时候，医学界能够理解药物的效果，主要靠偶然和运气。
在药物背后，愚昧时隐时现，可以说，愚昧和缓慢发展的古代医学相伴相生。直到现代科学逐步确立之后，这种愚昧才逐渐消散。随着化学技术的进步，人们开始从这些经典药物中分离出了活性药物成分。与化学技术一同进步的，还有人们的思维方法。
2.尽管这两百年来科学已经获得了长足发展，但是在回顾药物的发展历史时，我们看到的情况可没有那么乐观，医学进步其实一直都是在不断徘徊中发生的。
虽然现在医生的治疗手段比过去更多样了，但他们一直没有更好地理解到底是什么提升了自己的治疗水平。
医学没有一路笔直地进步下去，反而是在不断地前进、后退、前进、后退，真正的进步十分缓慢。在20世纪初，很多医学相关学科，像病理学、微生物学、化学都已经十分先进了，但临床医学的状况跟几百年前几乎没什么差别。
掌握了发现真相的可靠方法：
“实验提供的证据要比权威人物的学说更有价值”。
另外统计学方法应用到医学上，相当于把世界当作一个大型实验室，医生总要面临无数个不确定，各种影响因素还都交织在一起，而统计学方法就能把这些因素一个个扯开。
传统的对照组方法就是典型的例子。我们发现，在医学研究里，所有跟病情相关的方面
，对照组和治疗组都要尽可能相同。哪怕是一个再简单不过的实验，都要去事先确认。这当然没错，但却不可能做到，因为无论研究者再怎么小心匹配对照组，找到年龄、身高、体重都相似的人，也无法保证他们没有别的差异。那怎么办呢？科学的解决方法，就是交替分配病例，也就是按顺序给病人分配不同的治疗方法，哪怕病人之间的差异再大，只要病人足够多，他们之间所有的差异都会被抵消。
认同随机对照试验就意味着，医生得谦逊地检验自己的想法，就算坚信自己的方法肯定没错，还是得专门设计出能够证明自己错误的试验。
1947年使用链霉素治疗肺结核的试验，这是第一个被认可的随机临床试验，它采取了随机、双盲并设有安慰剂对照的方式。这意味着，“有史以来第一次，医生们掌握了发现真相的可靠方法”。这个试验的成果也意味着，医学不再意味着传言、印象或直觉，而是基于可靠的证据。这是现代“循证医学”的基础。
改变了对证据本质的看法，明白了仅有常识是不够的。但统计学已经处在医学研究的核心位置了，却仍然很少有医生能真正理解它。
3.在今天，医学取得了飞跃式的进步，但是进步之下仍然有阴影。“循证医学”正是回应了这种现实需求，才得到了人们的不断重视。
人们只留下了“是药三分毒”的大致印象，却没有理解到有瑕疵、不充分的证据会给人带来怎样的危险，即使是最好的医生也没有理解这点。人们开始怀疑制药公司、指责监管机构，却没有意识到试验的关键价值。
“循证医学”它是20世纪医学的主流思潮，也是最接近科学思维的医学思维。它的本质就是遵循证据，此外，也要尊重医生的临床经验，尊重病人的个体价值和意愿。简单说，循证医学就是要把世界上治疗某个病全部的、最好的证据拿来评估，然后医生根据这些证据制定治疗建议。
循证医学认为：
实验胜于猜测，
测试胜于传言，
干预胜于观察。”
现在，很多观点都可以得到检验，我们强调的，其实是循证医学的认知维度。
告诫人们，只有从思维层面坚定地相信可以被检验的观点就应该接受检验，才能从根本上去避免那些现代医学发展中衍生出来的阴影。
比如，如果我提出了一个观点，但我并不去找寻证据，也不明白什么才是可靠的证据，那么这个观点就会不堪一击。
加载中…