一位朋友的儿子，14.5岁，今年春节期间见到时，感觉孩子挺胖。出于职业习惯，询问孩子妈妈，希望孩子将来长多高，孩子父亲身高178厘米、母亲身高168厘米，家长希望孩子身高在180厘米以上。孩子当时身高166厘米，拿出随身携带的儿童体格生长评价表，现场评价后，孩子年龄的身高在第50百分位数，按照这一水平，将来的身高在172厘米左右。孩子的遗传靶身高为179厘米，接近第90百分位，孩子目前的身高生长水平在遗传身高水平之下，显然环境因素阻碍了孩子身高的生长。家长没有给孩子定期测量身高，因此无法了解孩子身高的生长速率。孩子的体重为72公斤，BMI为26.1，位于第95百分位数以上。一般情况下，BMI比较高的孩子，骨龄容易超前。接受建议后，朋友带孩子拍了手骨片，我看后，发现所有的掌骨、指骨的成长板基本闭合，桡骨和尺骨的骨骺还存在很窄的成长板，以我的经验，还能再长2厘米的样子，也就是最终身高为168厘米。

家长得知评价结果，犹如晴天霹雳一般，急问有何办法。我说，促进身高的方法，从强到弱为生长激素、保健品、环境干预。我首先为孩子介绍了2位国内著名的治疗儿童矮小的内分泌专家，经过血生化检查和膝关节X光片检查，专家一致认为，不建议使用生长激素治疗，因为孩子的生长激素水平在正常的稍高范围，目前身高在正常水平，且骨骺成长板很小，生长空间很有限，使用生长激素对身高促进的效果很可能不好。在这种情况下，我建议孩子服用朴博士营养素。肥胖有可能促进性发育，使骨龄提前生长，降低生长潜能，因此我建议孩子一定要控制体重。虽然控制体重不能直接促进身高生长，但是有可能延缓骨龄的生长。我给孩子设计的体重控制及身高促进方案是：

饮食：

每天早餐：牛奶250毫升，面包50克，水果50-100克；

中餐：在学校吃，一般主食50克，菜150克；

晚餐：先喝汤250毫升，吃蔬菜一碗（200毫升的容量），吃肉菜半碗，吃主食50克；

晚餐后至睡觉前：牛奶250毫升；

每天一个鸡蛋、50克肉类，分配在全天的各餐中。

如果感到饥饿，先忍受10-20分钟。难以坚持时，吃少量热量低的蔬菜或水果，如黄瓜、西红柿、苹果等；也可以吃少量不增加胃容量的食物，如巧克力、糖果、干果等。在此过程中，胃容量会逐渐缩小，抗饥饿的能力也会逐渐增强。

运动：

每天早晨：排空后，测体重；跳起摸高，每次超越上次的最高处，60次。

下午：放学后运动一小时。先热身拉伸5分钟左右，然后跑步12-15圈（每圈约300米，半小时完成）；再跳起摸高60次。

晚上：做做拉伸操和成长操

营养素补充：

朴博士营养素：早3片、晚4片；

维生素D，每天500国际单位；

钙片，每天300毫克。

监测：

每天晨起排泄后称量体重，如果当天体重没有比前一天体重降低，则当天的含糖或转化为糖的食品量（所有主食、水果、含淀粉的蔬菜等）应较前一天减少，可以参照食物热量表，选择热量低、且生糖指数低的食品。每月测量身高。

这个孩子很想长高，由于听说减肥或许是可以促进身高增长的重要方法，因此对干预方案的依从性非常高，每天主动地完成各项运动，饮食控制得非常好。在此过程中，孩子精神和体力较减肥之前好，没有不舒服的感觉，能够坚持下去。

3个月后，孩子的体重降至56公斤，身高增长1.1厘米，BMI降至20，位于第50百分位数。更可喜的是，孩子的学习成绩直线上升，从年纪第180名进步到第41名，自信心明显增加。在此情况下，嘱其保持体重即可，无需继续减重。运动方案照常，根据每天的体重监测结果调整当天的饮食。孩子已经过了生长突增期，能够达到如此的身高生长速率，应该说，身高促进的干预效果是不错的。我告诉家长，过3个月再拍一次手骨片，看看骨龄生长的情况和成长的空间，希望孩子将来的身高能够达到170厘米。