说说中医

自民国以来在西医大潮的冲击下，中医不断受到打击，现在还有不少科学家质疑中医。在我看来，现在中医的状况的确不容乐观，但否定中医，却大可不必。

自秦汉以来，中国是世界上人口最多的国家之一。五谷杂粮之外，中国人维生的主要医疗手段就是中医，如果中医一无是处，中国怎么可能造就如此庞大的人口。具体的、个案的科学实验，或许可以证明西医、中医的一日之短长，但两千多年的历史“实验”结果，实验室里是无法做出来的。

中医的现状不佳，我看主要有两方面的原因。一是中医人材奇缺，二是中药药性变异。

中医四诊，辨症施治，不像西医，靠仪器观察化验，而是主要靠感官经验。医师经验丰富准确与否，于辨症结论关系甚大。即是同一病症，中医也要讲究弄清病源，判明虚实，方能对症下药，标本兼治。将望闻问切所得到的各种信息，综合分析之后，才开方下药。一剂药方，简直是在做一篇论文。好的中医，药方开出之后，可以把下药的选材、份量以及与病症的相互关系讲得头头是道。这样的中医大抵可遇不可求。青少年时代，身体底子差，说不上大病，但经常腰酸背痛，精神委靡，有气无力。家贫无以查治，也就“混日子”。后来看了个中医，“四诊”之后，不给开药了，讲出一番不中不西的道理：“你是营养不良，太瘦。腰酸，是肾下垂造成的，腹下部没脂肪，容易造成肾下垂。整天腰酸背痛，怎么还有精神。多吃点肉、多吃点饭，问题就解决了。”工作以后，家境有所改善，“病状”果然渐渐消失了。2004年，我动了一次手术，冬令想进补一下，一位老中医给我开了帖方子，到了来春，真应了“冬令进补，春天打虎”的老话，腿上有使不完的劲。夏天在北京查阅资料，跑了一些档案馆图书馆，车堵了，干脆走，把双皮鞋底给走成了两段。过了两三年，连住两三次医院，冬令进补，来春羊都拴不住。能背出“千金方”而不知中医精髓的医生太多，不信中医的，大多未遇真人。兴冲冲去看中医的，碰到抄现成药方给你的，就好像吃西药片一样，看的并不是真正的“中医”。

中医治病，除了针就是药。《本草纲要》所载药材药性，都是自然长成，即使人工种植，李时珍时代也没有农药可施，没有“污染”。现在中药，多为人工种植，土壤被重金属污染，根苗被农药污染，这种“本草”的药性本身就成了问题。即使辨症施治、对症下药，而药材本身出了问题，良医也无计可施。

如何解决这两方面的问题？看来很难。以中医人材而言，四年本科，要读通《黄帝内经》，再要背三四百味药材药性和方子，掌握望闻问切的一些基本方法，从学生教育角度看，已经不错，但真要临床，灵活用方，还要靠学生自己的悟性和灵性。

现代工业社会的环境问题，是农业时代所没有的。大量化学元素提纯合成的工业制品，然后再污染环境，形成许多新的疾病；经济全球化带来的世界性人口流动频繁，也将一些特定区域性的传染病扩散到全世界。这些新病源、新疾病，也是传统中医前所未遇的问题。

西医借助新兴的科学技术，进行病理药理的实验分析，巨额财力支持下的药物研制，凭借着资金、技术、设备的优势，克服了医疗人才天赋的局限，弥补了药物生产的自然条件限制，这些都是西医在全世界凯歌行进的基本因素。但绝不能以此狂妄自大，以为战胜了中医，可以取消中医了。对于人类生命体的复杂生理、病理机制的认识，永无止境，中医关于人体阴阳平衡、气血经络、虚实热寒病症的认识，利用自然植物、矿物抵御疾病、采用针砭等物理手段通经疏脉、正骨胳，既是人类对于人体认识的一个组成部分，也是人类抵制疾病的重要手段，不要轻易否定。中医利用传统治疗方式对付新疾病进行探索的努力和挫折，医学界要有宽容。“本是同根生，相煎何太急？”庸医，中医有，西医也有；让病人吃错药的，中医有，西医也有。就病家而言，西医治不好，找中医；中医治不好，找西医，也是多一个选择。

中医对于西医，有比较劣势；中医在西医的冲击下，的确有危机。解决危机之道，一是重视培养中医人才，二是重视保护中药生产基地的自然环境，三是重视中医作为中国传统优秀文化遗产的继承和创新，需要国家投入，中医界可以选取一些代表性的文化项目，申请国家政策的保护，为向联合国科教文组织申请人类非物质文明遗产创造条件。四是国家要研究制订符合中医特点的行医准入制度。