修复牙髓治疗后的牙齿，并且尽可能的保留天然牙直至终生，这是一项挑战。许多因素都在影响牙髓治疗后牙齿及其修复体的长期保存中发挥关键的作用。本篇文章的目的在于阐明影响牙齿及修复体保存的重要原则。

原则I

    大多数牙髓治疗的后牙都必须进行牙冠修复以增强其行使功能的时间。临床实践中，口腔医生已经观察到牙髓治疗后的牙齿与活髓牙之间的不同之处。与活髓牙相比，经过牙髓治疗的牙齿更容易劈裂；在拔牙过程中无髓牙更容易折断，未经牙冠修复的无髓磨牙更倾向于劈裂。

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图1：上颌第二前磨牙根折的根尖片，经由预成金属桩修复

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图2：上颌第一前磨牙的根尖片，过长的平行壁桩修复，根尖部的牙胶量少于理想的5mm的根尖封闭

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图3：上颌第二前磨牙，牙根里非常短的桩

    许多研究都证实牙髓治疗后的牙齿都将受益于牙冠的修复。其中一项研究标明牙髓治疗后的牙齿，未经冠修复牙齿的缺失率是经冠修复牙齿的6倍。另外一项研究证实牙髓治疗后的牙齿，未经冠修复的牙齿平均在牙髓治疗50个月后缺失，而经冠修复的牙齿平均在牙髓治疗87个月后缺失。与基牙是活髓牙的固定局部义齿相比，基牙为牙髓治疗后牙齿的固定局部义齿修复的临床失败率相对较高。尽管如此，牙冠修复显著提高了牙髓治疗后后牙的存活率，但是并没有证实牙冠修复可以提高牙髓治疗后前牙的存活率。正是基于此点，牙髓治疗后的前牙，如果是完整的或微创充填的，其并不需要牙冠进行全部的覆盖。牙髓治疗后的前牙，只有在牙齿结构非常薄弱、有较大的和/或多个冠部充填体的情况下，又或者是前牙需要颜色/外形的显著改变，而又不能通过另外的树脂充填所实现的情况下，此时牙髓治疗后的前牙才需要牙冠修复。