柳氮璜吡啶有抗菌作用，控制肠道感染。在强直性脊柱炎患者的肠道中，肺炎克雷伯杆菌的检出率明显高于正常人，强直性脊柱炎患者血清克雷伯杆菌的滴度也比正常人高，且与强直性脊柱炎病情活动有关，很多强直性脊柱炎患者常出现慢性腹泻和尿路感染症状。

    不良反应有：

    消化系统症状：如恶心、呕吐、厌食、食后饱胀感、消化不良、腹痛等。出现食后饱胀感，说明强直性脊柱炎已在肝内达到乙酰化，此时作用最佳。因此，应用剂量要因人而异，只要达到乙酰化，就不必再继续增量，按此量治疗。据报道有不少患者因此而中断治疗，停药后1或2天，恶心可以消失，减少剂量可以减轻不良反应。偶见一过性转氨酶轻度升高，不影响继续治疗，为减轻这些不良反应，可以在服用药物同时，加用胃粘膜保护药。

    皮肤粘膜不良反应：特异性或超敏性反应，如皮疹或其他皮肤反应等。因此而停药者占停药人数的15%，大多为非特异性的斑丘疹，常在服药后不久出现，停药后很快消失。

    造血系统不良反应：有少数患者会出现粒细胞减少、血小板减少、大细胞性贫血、再生障碍性贫血，停药和补充叶酸后可以纠正。再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺血性贫血极为少见，需专科治疗。

    呼吸系统不良反应：有喉炎、气管炎、支气管哮喘、肺炎、中毒性肺炎。患者表现为咳嗽、呼吸困难、发热、体重减轻等症状。血常规检查嗜酸性粒细胞增加，胸部X线显示周围肺浸润、肺炎等表现，停药后多可以消失，不影响肺功能，估计与药物致敏有关。

    中枢神经系统不良反应：可以出现抑郁、激动、头痛、眩晕。大部分在治疗早期出现，停药后可以消失。

    泌尿生殖系统不良反应：有肾脏功能不全地患者，药在体内排泄变慢或有蓄积，应慎用或不用。在应用中观察肾功能。

    总之，在应用药物治疗时，根据病情，权衡利弊，如利大于弊，且为可逆的不良反应，则可以应用，但是应严格检测血象和肝、肾功能。