膝关节强直，直接引起强直性脊柱炎患者残疾，因膝关节滑膜肥厚和关节软骨面破坏较轻，很少发生软骨坏死吸收现象，膝关节肿胀疼痛症状多在强直性脊柱炎活动期发生，一般不会呈现持续性膝关节肿胀疼痛症状。膝关节活动首先的主因是肿胀，膝关节受累时则代偿性弯曲，使行走坐立等日常生活很困难，个别患者膝关节肿胀严重，关节积液多，形成膝关节严重积水。病情得到控制和膝关节肿胀疼痛症状消失，膝关节功能可以恢复。严重的膝关节肿胀疼痛症状能够造成膝关节僵直，骨桥形成，骨小梁通过关节，形成膝关节功能完全丧失。